Pae Insuficiencia Renal Cronica

Páginas: 7 (1721 palabras) Publicado: 24 de octubre de 2012
Universidad Católica del Norte
Facultad de Medicina
Sede Coquimbo

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Módulo Integrado del Adulto y Adulto Mayor


Índice

Introducción | |
Modelo de Enfermería | |
Valoración | |
Diagnósticos | |
Planificación de Actividades | |
Evaluación | |
Conclusión | |
Bibliografía | |

Introducción

La aplicación del métodocientífico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, elPAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen.
En este informe se aplica e PAE a una paciente del Servicio de Medicina del Hospital San Juan de Dios de La Serena, se realiza un valoración utilizando los patronesfuncionales de M. Gordon además de la utilización del Modelo de Enfermería de Autocuidado de D. Orem en el que se basa el proceso de atención de enfermería.

Modelo de Enfermería “Déficit de Autocuidado” de Dorotea Orem

Esta teoría del autocuidado explica como el autocuidado es una contribución hacia el mantenimiento de la salud, estas prácticas de actividades son realizadas en determinados periodosde tiempo con el fin de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo y bienestar.
Esta teoría se conforma a su vez de tres teorías: la teoría de autocuidado la que señala por qué y como las personas se cuidan; la teoría de déficit de autocuidado que explica como la enfermería puede ayudar a la gente, y la teoría de sistemas de enfermeros que describe las relaciones quehay que tener para que se produzca la enfermería.

Valoración

Antecedentes Personales:
* Nombre: A.I.C.
* Edad: 62 años
* Familia: vive con su esposo y sus tres hijos al interior de Ovalle.
Antecedentes Mórbidos:
* Insuficiencia renal crónica etapa 4
* Diabetes mellitus insulino requieriente
* Hipertensión arterial
* Postrada de hace aproximadamente 10 meses.Fármacos previos a la hospitalización:
* Enalapril (no recuerda dosis)
* Aspirina (no recuerda dosis)
* Insulina (no recuerda dosis)
Antecedentes quirúrgicos:
* Hernia umbilical
Antecedentes familiares:
* Dos hermanos y abuelo materno con diabetes mellitus tipo II.
* Hijo con hipertensión arterial.
Diagnósticos de ingreso:
* Insuficiencia renal etapa 4.
* Diabetesmellitus tipo II insulino requiriente.
* Retinopatía diabética y glaucoma ojo derecho.
* Pie diabético W. 0
* Hipertensión arterial
* Infección urinaria
* Osteodistrofia renal
* Postración
* Polineuropatía sensitivomotora origen diabético.

Antecedentes de Ingreso:
Es trasladada desde el Hospital de Ovalle tras seis días de hospitalización a policlínico delHospital de La Serena para estudio y compensación de la función renal deteriorada.
Exámenes de Hospital de Ovalle:
* Orina Completa:
* Muy turbio
* Glu++
* Prots ++
* Leucocitos: 40 – 50
* Nitritos: -
* Cilindros: -
* Bacterias muy abundantes.
* Creatinina: 6,83, Potasio: 2,86, Sodio: 134, Cl: 85,7, Fosforo: 4,5, Calcio: 6,5, VFG: 4,81
*Htco: 31,8, Hb: 9,9, Leucocitos: 13.100, Plaquetas: 314.000
* Proteinuria 24 hrs: 1,8
* Colesterol Total: 207, Triglicéridos: 370

Exámenes de Laboratorio
Examen de laboratorio: 05 de junio de 2012 |
Examen | Resultado | Rangos Normales |
Glucosa | 165 mg/dL | [70 – 100] |
Urea | 133 mg/dL | [10 – 50] |
Nitrógeno Ureico | 62,4 mg/dL | [6 – 20] |
Ácido úrico | 8,83...
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