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Marco teórico
1- Fascitis nodular
La fascitis nodular fue descrita por Konwaler et al en 1954 bajo el término de «fibromatosis subcutánea pseudosarcomatosa (fascitis)» y Mehregan definió sus características epidemiológicas, clínicas e histológicas. Posteriormente varios trabajos diferenciaron los subtipos histológicoi.
La fascitis nodular es una entidad clínica relativamente poco frecuentecaracterizada por una tumoración de crecimiento rápido, aunque de comportamiento clínico benigno y de características histológicas pseudosarcomatosas. Su aparición en el territorio maxilofacial es poco comúnii .
Aunque es una lesión mesenquimal frecuente en las partes blandas de otras localizaciones, especialmente la extremidad superior y el tronco, su aparición en cabeza y cuello no es tancomún, por lo que puede ser poco conocida por los cirujanos orales y maxilofaciales. La fascitis nodular puede tener tres formas de presentación de acuerdo con su ubicación: subcutánea, muscular y fascial. La más frecuente es la subcutánea que se presenta como una masa redonda u oval bien circunscrita, esta ubicación es de cuatro a diez veces más frecuente que las otras localizaciones. La formamuscular, se presenta como una masa de mayor tamaño, debido a su ubicación más profunda y generalmente, plantea el diagnóstico diferencial con un sarcoma. En la forma fascial la lesión es menos circunscrita y puede presentar un aspecto estrellado, irregular en sus contornosiii .
Las proliferaciones fibroblásticas benignas constituyen un grupo heterogéneo de entidades bien definidas que son reactivasmás que verdaderas neoplasias. Entre estas entidades se encuentran la fascitis nodular, la fascitis proliferativa y la miositis proliferativa, todas ellas de crecimiento rápido y de gran celularidadiv .
A lo largo de la historia se ha denominado la fascitis nodular de diferentes maneras, tales como fascitis infiltrativa, fascitis pseudosarcomatosa y fibromatosis subcutánea pseudosarcomatosa. Setrata de una lesión relativamente poco frecuente descrita en pacientes de todas las edades, aunque la incidencia es más alta entre los 30 y cincuenta años de vida. No se aprecian diferencias significativas en la prevalencia entre hombres y mujeres. Puede aparecer en todas las localizaciones del organismo excepto en las vísceras, aunque la localización más frecuente es en las extremidades superioresy el tronco. En un 7-20% de los casos se localiza en territorio maxilofacial, sobre todo a nivel del tejido subcutáneo de la región malar y/o mandibular. Las lesiones intraorales son excepcionales.
Su etiología es desconocida, pero se piensa que los traumatismos repetidos sobre la zona afectada pudieran influir en su patogénesis, pues habitualmente asienta en zonas prominentes como el ángulo ycuerpo mandibular y el cigoma. La lesión es dura y bien circunscrita, aunque no encapsulada y generalmente indolora.
El comportamiento clínico en el área de cabeza y cuello es similar al de otras localizaciones y se caracteriza por el rápido crecimiento de la tumoración de semanas de evoluciónv.
El tratamiento de elección lo constituye le resección quirúrgica, con buenos resultados incluso encasos en los que la extirpación fue incompleta. Se ha propuesto el tratamiento con inyección de corticoides intra lesiónales, pero se debe reservar a casos muy concretos. Si la lesión recidiva se debe sospechar una resección incompleta, o bien habría que revisar el diagnóstico originalvi.
2- hipoacusia neurosensorial
Es un tipo de hipoacusia. Ocurre por daño al oído interno, al nervio que va deloído al cerebro (nervio auditivo). Como es sabido, el oído se divide básicamente en tres partes: oído externo, medio e interno. La hipoacusia neurosensorial compromete el oído interno, pudiendo afectar a la cóclea o al nervio auditivovii.
Los síntomas pueden abarcar:
Ciertos sonidos parecen demasiado fuertes.
Dificultad para seguir conversaciones cuando dos o más personas están hablando....