Pae lactante ejemplo

VALORACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
POR PATRONES FUNCIONALES

DATOS GENERALES
Nombre: J.L.R.T
Grado de Instrucción: Grado Inicial
Fecha de ingreso: 21-10-2011 Hora: 9:40am
Lugar y fecha de nacimiento: --------- / 04-05-2007
Forma de llegada: Ambulatorio
Fuente de información: Usuario
Motivo de la Consulta: Test de Desarrollo Psicomotor 2 – 5 años TEPSI
RecuentoCronológico: Menor refiere que se encuentra tranquilo y con ganas de ir a la fiesta que organizó su jardín “Los Jazmínes”.
Día Típico: Menor refiere que su mamá lo levanta a las 7am para que tome su desayuno y luego venir al jardín y reunirse con sus amiguitos. Su abuela lo recoge del jardín, almuerza con su familia, durante la tarde juega con sus hermanos. En la noche cena con su familia y a las 9pm estáalistándose para ir a dormir.
I. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1. Patrón Percepción – Manejo de Salud:
Madre refiere haber tenido 3 embarazos, y que su última hija no fue planificada.
Asistió a su control prenatal con 5 visitas en cada trimestre. Refiere que su embarazo fue complicado, ya que le diagnosticaron placenta previa.
En los antecedentes natales; madrerefiere que su parto fue cesárea, complicaciones durante el parto. El parto se realizó en el Hospital Albrecht, atendida por todo el personal de salud. La edad gestacional fue de 8 meses 2 semanas. Anjali nació con un peso de 4,100grs. Y talla de 49cms.
En antecedentes postnatales, la niña presentó ictericia. Presenta normal desarrollo motor de acuerdo a su edad.

Lactante menor recibió BCG (protegecontra la TBC y se forma una pápula en el área de la inyección), HVB (protege contra la Hepatitis B, no produce reacción), 1° y 2° Pentavalente (protege contra difteria, tétano, influenza tipo B y produce reacción como fiebre, dolor), 1° y 2° APO ( protege contra polimielitis y no produce reacción), 1° y 2° Rotavirus ( protege contra diarrea y no produce reacción)y 1° Neumococo (protege contraneumonía y no produce reacción).
Lactante menor no presenta historia de enfermedades ni de intervenciones quirúrgicas. Madre refiere que baña a su hija dejando 1 día, presenta mala higiene en el área genital y anal. La niña se encuentra aparentemente sana.

2. Patrón Rol – Relaciones:
Madre trabaja como operaria de limpieza, tiene conviviente. Vive con su familia, se considera muyconversadora. Fuente de apoyo es la familia. Existe buena relación familiar. Su familia está formada por cinco miembros:
NOMBRE Y APELLIDOS | EDAD | OCUPACIÓN |
Meyer Farabi López | 35 | |
Elizabeth Granados Suchinassi | 34 | Operaria de limpieza |
Juan Farabi Granados | 10 | Estudiante |
José Farabi Granados | 8 | Estudiante |
Anjali Farabi Granados | 4 meses4 días | Lactante |
La familiadepende económicamente de ambos padres. En el ambiente familiar existe buena comunicación.

3. Patrón Nutricional – Metabólico:
La ingesta diaria de la lactante menor es 3 biberones de fórmula NAN y leche materna. Al nacer la niña tuvo suplementos alimenticios: vitamina A, B y C.
El tipo de alimentación que recibe es Lactancia Mixta. Madre produce poca leche materna.
Lactante menor presentapiel y mucosa normal, buena hidratación, intacta y buen estado de higiene bucal.

4. Patrón Eliminación:
Lactante menor realiza de 2 a 3 deposiciones por día con características blandas; y los hábitos vesicales con una frecuencia de 6 veces al día con características normales.

5. Patrón Actividad – Ejercicio:
Actividad Respiratoria:
Presenta respiración normal, 34 x minuto, no secansa con facilidad al respirar.
Ausencia de ruidos respiratorios.
Actividad Circulatoria:
Pulso rítmico y fuerte con características normales 92 por minuto, sin presencia de ninguna anormalidad. No presenta alteraciones circulatorias.
Lactante menor con buen tono y fuerza muscular.

6. Patrón Descanso – Sueño:
Madre refiere que su hija duerme desde las 9pm hasta las 7am, en total duerme...