Pae litiasis renal

LITIASIS RENAL
DEFINICIÓN
La litiasis renal es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de cálculos (cuerpos sólidos formados por la agregación de minerales) en el aparato urinario superior (riñones y uréter). Los cálculos renales se forman dentro del riñón a partir de las sustancias que están en la orina. Pueden quedarse en el riñón o desprenderse y bajar por los conductosurinarios. Si el tamaño de la piedra o cálculo es muy pequeño, puede eliminarse con la orina sin causar síntomas, pero si el tamaño es suficiente queda  atrapada en los uréteres, en la vejiga, o en la uretra.
Según el lugar donde se forma un cálculo, el riñón o la vejiga, se puede denominar cálculo renal o cálculo vesical, respectivamente. Los cálculos renales suelen ser de calcio, y con menor frecuenciade magnesio, de ácido úrico o de cistina, en dependencia de las enfermedades o causas a los que se asocian.


FISIOPATOLOGIA
1. Los riñones forman cálculos por muchas razones:
2. Si no toma suficientes líquidos, no tendrá el volumen necesario para diluir los químicos de la orina. Luego se formarán cristales, alrededor de los cuales se creará una piedra.
3. Algunos alimentos contienenaltas cantidades de algunas sustancias, las cuales se precipitan y forman la litiasis.
4. Algunas infecciones renales al cambiar el balance ácido de la orina favorecen la aparición del cálculo.
5. Cuando hay una deficiencia de las sustancias como citrato, magnesio, nefrocalcina y uropontina, que normalmente impiden la cristalización en la orina.

TIPOS DE CALCULOS
Oxalato de calcio 60%: Es eltipo de piedra más común. El calcio es un mineral que forma parte de nuestra dieta normal. El calcio que no se necesita para los huesos y los músculos pasa a los riñones. En la mayoría de las personas, los riñones eliminan ese calcio que sobra junto con el resto de la orina. Las personas que forman piedras de calcio retienen ese calcio en los riñones. El calcio que no se elimina se une a otrosdesperdicios para formar una piedra. Es más frecuente en varones; y los tipos de sales son las de Oxalato de calcio y las de Fosfato de calcio, esta última puede ser en forma de Hidroxiapatita o en forma de Brushita. La edad de inicio de formación de estos cálculos está generalmente entre los 20 y los 39 años de edad

Fosfato de calcio + oxalato calcio 25%
Fosfato de amonio magnesiano 4%
Ácidoúrico 9%: Se puede formar cuando hay demasiado ácido en la orina (pH < 5,4), debido a un exceso de ácido úrico en la sangre.

Cistina y otros 2%: Son poco comunes. La cistina es una de las sustancias que forman los músculos, nervios y otras partes del cuerpo. La cistina se puede acumular en la orina hasta formar una piedra. La enfermedad que causa la formación de piedras de cistina eshereditaria. Son muy poco comunes (1 % de las nefrolitiasis) y son el producto de un transporte defectuoso de aminoácidos dibásicos (cisteina → disulfuro de cisteía o cistina y la lisina ornitina, arginina) en el intestino y en los túbulos renales.

Los 2 últimos son radiotransparentes y los 3 primeros son radio opacos en las radiografías simples.

ETIOLOGIA Y FACTORES DESENCADENANTES
Infecciones deltracto Urinario
Inmovilidad, deshidratación y obstrucción o estasis urinaria.
Cambios metabólicos o dietéticos
(Hipertiroidismo, uso de corticoides, aporte excesivo de vitamina A y D, dieta alta en calcio o purina.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dependen de la presencia de obstrucción, infección o edema.
Los cálculos que bloquean el flujo de orina producen síntomas de infección de las vías urinarias:escalofrío, fiebre, disuria.
Cálculos renales, que aumentan la presión hidrostática y causan distensión de la pelvis renal y el uréter proximal, originando:
Dolor en el área renal.
Cólico renal
Cálculos ureterales
Dolor cólico agudo
Deseo frecuente de orinar pero con poca eliminación de orina
Síntomas gastrointestinales: Por reflejos renointestinales y la relación anatómica de los riñones...