Pae Lumbociatalgia

ÍNDICE

Valoración de enfermería pág. 3

Datos personales…………………………………………………………… pág. 3

Diagnóstico médico………………………………………………………… pág. 3

Tratamiento terapéutico……………………………………………………. pág. 3

Valoración por patrones funcionales de salud de Marjory Gordon…….pág. 7

Valoración global pág. 13

Diagnóstico de enfermería pág. 14Identificación de los problemas de enfermería……………………………pág. 14

Priorización de los problemas detectados…………………………………pág. 15

Formulación de los problemas y objetivos…………………………………pág. 16

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

DATOS PERSONALES

Paciente: J.M.F

Edad: 66 años

Sexo: Varón

Fecha de ingreso: 13 de abril de 2011 (visitó urgencias en el mismo hospital la noche del sábado 9 de abril, perotras administrar tratamiento se procedió al alta médica)

- Constantes en el ingreso:

o TA: 140/85 mmHg

o Tª: 36,3º (zona axilar, brazo derecho)

o FC: 92 x’

o Sat O2: 99%

DIAGNÓSTICO MÉDICO

Lumbociatalgia con impotencia funcional

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO

- Tratamiento domiciliario

o Tromalyt® 150 mg

▪Dosis: 1 – 0 – 0 Vía Oral

▪ Breve descripción: Ácido acetilsalicílico (inhibidor de la agregación de las plaquetas). Reduce el riesgo de infarto de miocardio y de accidentes vasculares cerebrales. Las cápsulas se toman enteras, con ayuda de líquido, durante las comidas, y en este caso se utilizan como prevención pues es un paciente de riesgo coronario al padecer Diabetes Mellitus tipo 2o Metformina

▪ Dosis: ½ - ½ - 1 Vía Oral

▪ Breve descripción: Antidiabético oral del tipo biguanida. Es efectiva reduciendo los niveles elevados de glucosa en sangre. Es el único antidiabético que no produce hipoglucemia. Además, reduce los niveles de LDL y triglicéridos circulantes en sangre, ayuda a la pérdida de peso y es capaz de prevenir enfermedadescardiovasculares asociadas a la diabetes

o Amaryl® 4 mg

▪ Dosis: 0 – 1 – ½ Vía Oral

▪ Breve descripción: Glimepirida. Estimula al páncreas a producir más insulina, y hace que el cuerpo sea más sensible a ella. Debe ser tomado poco antes de las comidas. Como efectos secundarios se incluye la hipoglucemia, el dolor de cabeza, las náuseas y los vómitos

- Tratamientohospitalario (portador de una vía endovenosa periférica nº 20G en el antebrazo derecho, vena cefálica)

o Pantoprazol

▪ Dosis: 40 mg cada 24 oras Vía Oral

▪ Breve descripción: Inhibidor de la bomba de protones que reduce la cantidad de ácido gástrico producido por el estómago. En este caso se le administra al paciente para evitar las úlceras gastroduodenales inducidaspor fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

o Fortecortin®

▪ Dosis: 4 mg cada 8 horas vía endovenosa

▪ Breve descripción: Dexametasona (corticoesteroides del grupo glucocorticoide). La cortisona tiene muchas utilidades, en este caso se le administra al paciente por su alto poder antiinflamatorio. Tenemos que tener especial cuidado, pues este paciente esdiabético y uno de los efectos secundarios de Fortecortin® son las hiperglucemias (aumentan la gluconeogénesis hepática y suprimen la producción pancreática de insulina)

o Paracetamol

▪ Dosis: 1 g cada 8 horas vía endovenosa

▪ Breve descripción: También llamado acetaminofen. Pertenece al grupo de los AINEs. Tiene propiedades analgésicas (no antiinflamatorias).Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, que son los mediadores celulares responsables de la aparición del dolor. Además tiene efectos antipiréticos. Por vía endovenosa, como es este caso, está indicado en el tratamiento a corto plazo del dolor moderado-agudo

o Metamizol

▪ Dosis: 2 g cada 8 horas vía endovenosa

▪ Breve descripción: También llamado dipirona...