Pae materno infantil

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA



PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA






Enfermería en Salud Materno Infantil
Hospital Parmenio Piñeiro
Docente: Lic. Pilar Iparraguirre
Alumna: Castillo Candela















2013







ÍNDICE


Presentación………………………………………………………………..3
Valoraciónobstétrica………………………………………………………4
Actividades vitales…………………………………………………………7
Diagnósticos………………………………………………………………..9
Confrontación bibliográfica………………………………………………..17
Farmacología……………...……………………………………………..…18
Bibliografía……………………………………………………………..……21







































PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Paciente de sexo femenino de 20 años de edad, ingresa a guardia del Hospital Parmenio Piñero el día 22 deabril a las 11:30 horas P.M , con 38 semanas de embarazo por sus propios medios, acompañada de su esposo; presentando dolores suprapubicos, sacro lumbares, quedando con diagnóstico presuntivo de trabajo de parto. Fue valorada el dia 22 de abril encontrándose en internacion conjunta del servicio de obstrericia, sala 13 cama 13.Cursado un puerperio mediato sin complicaciones con episiotomía. Conuna buena evolución clínica de un estadio mediato de 30 hs. Es una madre primípara, se observa buena hemostasia y retracción uterina a 2 cm por debajo del ombligo, loquios serohematicos escasos no fétidos, en poca cantidad, lactancia eficaz, pezones el derecho integro protráctil y el izquierdo semiumbilicado, amamantando “calostro”.
Se le realiza control de signos vitales, siendo estos: T/A 110/70Mm Hg; FC 73 L/min.; FR 19 R/min.; Tº 36ºC.
Indicaciones médicas: control de signos vitales, analgésico vía oral si hay dolor, basofortina y dieta general.



























VALORACIÓN


DATOS PERSONALES

Apellido y nombre: S. G
Edad: 20 años
Estudios: Secundario completo
Localidad: C.A.B.A
Estado civil: Casada

Antecedentes Familiares:
DBT: noSífilis: no
HTA: no
Cardiopatías: no
Otros: -

Antecedentes Personales:
DBT: no
Sífilis: no
HTA: no
TBC: no
Toxoplasmosis: no
Otros: Infección urinaria

Antecedentes Obstétricos:
Nº de Gesta: 1
Nº de Para: 1
Cesárea: no
Aborto: no
Hijos vivos/ muertos: no

EMBARAZO ACTUAL

F.U.M: 27- 07-12
F.P.P: 05-05-13
Grupo y factor materno: B+
Peso anterior: 52 Kg.
Peso actual: 69Kg.
Ganancia de peso a la fecha: 17 Kg.
Realizo controles durante el embarazo: Si
Cuantos: 5
Donde: Hospital Piñeiro
Realizo curso psicoprofilactico: No
Realizo vacunación antitetánica: Si
En que mes del embarazo: Octavo mes
Recibe medicación actualmente: No
Altura uterina: 35 cm
Movimientos fetales: Positivos
Presenta de contracciones: 3/ 10’’/ 25’
Enfermedades o complicaciones duranteel embarazo: No

TRABAJO DE PARTO
Día: 22-04-13 Hora: 16:35 hs
Contracciones: 3 Frecuencia: 10´´ Duración: 30´
L.C.F: 140 por minuto.
Dilatación: 5 cm

PARTO
Día: 22-04-13 Hora: 19:00 hs.
Inicio: Espontáneo.
Bolsa: Integra.
Característica del L.A: claro con grumos.
Terminación del parto: Espontáneo
Presentación: Cefálica.
Episiotomía: SiTipo: Media diagonal derecha.
ALUMBRAMIENTO
Espontáneo: Si
Provocado: No
Drogas utilizadas intra parto: No
Complicaciones: Ninguna

PUERPERIO
Horas: 30 Tipo de puerperio: Mediato
Loquios: características: Serosanguiolentos Color: Rosado Cantidad: Escasos.
Movilización precoz: Si
Amamantamiento: Positivo
Estado de las mamas y pezones:mama derecha blanda, con pezón íntegro; mama izquierda turgente, con pezón semiumbilicado.
Retracción uterina: Retraído Localización: Infraumbilical
Medicación que recibe: Ibuprofeno 1c/ 8 hs, basofortina 1 c/ 6 hs.
Eliminación intestinal: Negativa
Eliminación vesical: Positiva
Dieta: General
Complicaciones: Ninguna
Recién nacido con la...