pae materno infantil



UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANUS
DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA



Proceso de atencion de enfermeria
Profesores: Monica Schanz
Sergio alunni
Integrantes:
Mendoza SergioSebastian Ruiz

Lanús a los 7 dias del mes noviembre del 2011

Índice


Carátula…………………………………………………………………………………1

Indice…………………………………………………………………………………….2

Introducción………………………………………………………………………… 3

Hoja de valoración de Gordon………………………………………………..4 a 8

Valoraciones
Según dominios,clases y diagnósticos…………………………………… 9

Planillas de cuidados del proceso de atención de enfermería
Diagnósticos reales…………………………………………………………………. 9

Diagnósticos potenciales………………………………………………………………..9

Planilla de planificación ……………………………………………………………….. 10
Acciones de enfermeria……………………………………………………………………..11
Ficha farmacológica…………………………………………………………………………. 12 a 21

Fuentesbibliográficas……………………………………………………………… 22









Introduccion:
Paciente ingresa por guardia con fuertes dolores abdominales, lleva un embarazo de 40 semanas, se detecta que ya esta en trabajo de parto por lo tanto se produce inmediatamente su internacion, lleva 40 semanas de gestacion, acusa todos los controles debidos, la paciente se encuentra calma y sin necesidad decontencion ya que vino con su madre y su marido no la acompaña porque refiere que la ponia nerviosa y prefiero la compañía de su madre, se valora un exceso de peso en la paciente que podria generar un riesgo.
Resulta ser madre primeriza y es el primer bebe que nace en una familia compuesta de padre, madre y 2 hermanos, generando esto mucha ansiedad de parte de todala familia.
El parto se realizo sin ningun inconveniente tanto para la madre como para el recien nacido















HOJA DE VALORACIÓN ( M. Gordon)
Pac. M.N.R. mujer, 25 años, embarazo de 40 semanas
1. Patrón Percepción De Salud-Manejo De Salud.
¿Cómo ha sido su salud en general?
Acuse un buen estado de salud, lleva controles de su salud amenudo
¿Tuvo algún catarro el año pasado?
No
¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano?
Dietas y ejercicios (caminatas diarias)
¿Realiza auto exámenes mamarios?
No
¿Fuma cigarrillos? No ¿Cuántos? ¿Toma drogas? No ¿Tuvo alguna vez problemas con la bebida? No ¿Cuándo bebió por última vez? Dice que ha tomado una copa de sidra en navidad
¿Ha sufrido accidentes? (coche, casa,trabajo...)
No
Tiene la vacuna Antitetánica?
Si
Tiene la vacuna contra la rubeola?
Si
2. Patrón Nutricional-Metabólico.
¿Cuál es la ingesta típica diaria de alimentos?
Acusa nunca desayunar y muy pocas veces almorzar, respeta merienda y cena
¿Suplementos?
Acido fólico durante el embarazo y la ultima etapa del mismo Hierro
¿Cuál es la ingesta diaria típica de líquidos?
Infusiones (mate) jugos yagua
¿Ha perdido / ganado peso?
Ha aumentado durante el embarazo unos 13 kilos según recuerda
Respecto a los alimentos o a la alimentación: ¿malestar? No , ¿deglución? No , ¿restricciones en la dieta? En el ultimo mes de embarazo por prescripción medica se le retiran de la dieta los carbohidratos.
Que cantidad de líquidos toma diariamente?
1 ½ de liquidos diarios
Piel y mucosas (Inspeccióny palpación):
No se observa ninguna anomalía en la valoracion
Peso 102 Kg
Talla 1.60 mts
3. Patrón Eliminación.
Eliminación intestinal; frecuencia A diario características Ninguna
Molestias al defecar Ninguna
Incontinencia, pérdida de control. Uso de laxantes. No
Eliminación urinaria. Frecuencia:
Entre 5 y 6 veces por dia
Problemas de control. . No
Infecciones urinarias...