Pae Materno Infantil

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA












ENFERMERIA EN SALUD MATERNO INFANTIL



PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA




















INDICE

Presentación………………………………………………………………..3
Valoración obstétrica………………………………………………………4
Actividades vitales…………………………………………………………8Farmacología………………………………………………………………10
Diagnósticos…………………………………………………………….…12
Confrontación bibliográfica……………………………………………..…16
Bibliografía……………………………………………………………..….19


PRESENTACION
La Señora Serafina Saavedra de 24 años de edad, ingresa a guardia del Hospital Penna el día 29 de Septiembre a las 8:30 horas, por sus propios medios, acompañada de su esposo; con contracciones cada 5 minutos y bolsa rota; quedando condiagnóstico presuntivo de trabajo de parto.
Encontrándose en el momento de la valoración en puerperio mediato de tres días de evolución.
Signos vitales: TA: 110/70 mmHg; FC: 72 x’; Tº: 36,3º C.
Indicaciones médicas: Control de signos vitales y de pérdidas;
Analgésicos vía oral si hay dolor;
Dieta general.

VALORACIÓN OBSTÉTRICA

Apellido: Saavedra.
Nombre: Serafina.
Edad: 24años.
Estudios: Secundario incompleto.
Localidad: Barracas, Capital Federal.
Estado Civil: Juntada.

ANTECEDENTES
a) Familiares: Diabetes: No
TBC: No
Hipertensión: No
Cardiopatías: No
Otros: No

b) Personales: Diabetes: No
Sífilis: No
Hipertensión: No
TBC: No
Toxoplasmosis: No
Otros: No



c) Obstétricos: Nº de gesta: 2
Nº de para: 2
Cesárea: 0
Aborto: 0Hijos vivos/hijos muertos: 2/0
Último embarazo: 2 años y medio

EMBARAZO ACTUAL
FUM: 21-01-2007 FPP: 01-10-2007
Grupo y factor materno: A+
Peso anterior/peso actual: 48Kg/63Kg Ganancia a la fecha: 15Kg
Realizó controles durante el embarazo? Si Cuantos? 5 Donde? Hospital Penna
Recibió vacunación antitetánica? Si Dosis: 2
Enfermedades o complicaciones durante el embarazo? NoMOTIVO DE INGRESO
Contracciones cada 5 minutos y bolsa rota.

PARTO
Trabajo de parto: Día: 29-09-2007 Hora: 10:45
Inicio: Espontáneo: Si
Inducido: No
Cesárea: No
Bolsa: Íntegra: No
Rota: Si Fecha y hora de la ruptura: 29-09-2007 7:30Hs
Terminación del parto: Espontáneo: Si
Fórceps: No
Cesárea: No
Presentación: Cefálica: Si
Podálica: No
Episiotomía: Si Tipo:Media lateral
Desgarros: No
Alumbramiento: Espontáneo: Si
Provocado: No

RECIEN NACIDO
Sexo: Masculino
Peso: 3,650Kg Talla: 52cm
Reanimación? No
Incubadora? No
Luminoterapia? No
Exanguinotransfución: No

PUERPERIO
Días: 3 Tipo de puerperio: Mediato
Loquios: Color: serosanguíneos Cantidad: Escasos
Movilización precoz? Si
Amamantamiento? Si
Estado de las mamas y pezones: mamaderecha blanda, con pezón íntegro; mama izquierda turgente, con pezón semiumbilicado.
Recién nacido con la madre? Si
Eliminación intestinal? No
Eliminación vesical? Si
Retracción uterina: 5cm infraumbilical
Medicación según indicación médica: Ibuprofeno 400mg. Dosis: Si hay dolor.
Signos vitales: TA: 110/70 mmHg; FC: 72x’; T°: 36,3° C
Alimentación: Dieta general.

Valoración ActividadesVitales según Nancy Roper:
RESPIRACION: Modelo respiratorio simétrico, eupneica. No presenta tos ni expectoración.
ESTADO CARDIOVASCULAR: Frecuencia cardíaca normal (72 x’), de ritmo, intensidad, tensión y amplitud regular. Se encuentra normotensa (110/70 mmHg). Sin presencia de edemas, hematomas en los brazos.
MOVILIZACION: Deambula, con marcha inestable, por incisión quirúrgica perineal. Encama adopta la posición de decúbito dorsal. Al estar sentada muestra la espalda erguida.
ALIMENTACION Y BEBIDA: Pesa alrededor de 63 kilos. Refiere haber aumentado 15 kilos durante el embarazo. Tiene piezas dentarias completas. Se encuentra con dieta general.
ELIMINACION: Micción: se dirige al baño sin ayuda, unas 7-8 veces al día. Defecación: antes del embarazo, una vez al día, de...