pae materno infantil

INDICE



Presentación del paciente………………………………………………………………… 2pag

Exámen Físico para la puérpera…………………………………………………………………5pag

Valoración de la puérpera……………….…………………………………………………6pag

Exámen físico del recién nacido…………………………………………………………………….8pag

Valoración del recién nacido…………………………………………………………………….11pag

Diagnóstico……………………………………………………….…….14pagFarmacología……………………………………………………………31pag

Confrontación bibliográfica ………………………………………….32pag

Bibliografía………………………………………………………………35pag





















PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Paciente de sexo femenino de 13 años de edad, ingresa al servicio de guardia del hospital Santojanni a las 08.35 de la mañana del día 14 de septiembre, acompañada de su abuela paterna. El motivo de ingreso es por ruptura de bolsa prematura conperdida de LA y 15 cm de dilatación. Es derivada inmediatamente a la sala de partos, se realiza examen obstétrico en el cual se determina la presencia de feto único con MF (+) con presentación cefálica, situación longitudinal, posición lateral derecha FCF 138 lat/min evaluado con estetoscopio de Pinard, FCF 145lat/min registrado con Sony DU 2-3/10´/25" tono uterino normal con perdida de líquido claropor genitales externos.
Periodo expulsivo normal se realiza episiotomía media lateral derecha profiláctica, alumbramiento espontaneo sin complicaciones se realiza 4 suturas en el sitio de la episiotomía.
Durante el periodo post parto cuando se coloca al RN en sus brazos la paciente refiere debilidad y a continuación pierde el conocimiento, los médicos tratantes diagnostican anemia ferropenicacuyo tratamiento indicado es la transfusión sanguínea. La paciente queda en terapia intensiva 24hs y luego ella y el RN son llevados a la sala de maternidad, continúan en el mismo durante 17 días para observación de lactancia y control del peso del RN.


Datos personales:
Nombre y apellido: MFG
Edad: 13 años
Grupo familiar: abuela (tutor) y un hermano de 10años
Lugar de residencia:Capital Federal

Antecedentes Familiares:
HTA: abuelos paternos

Antecedentes Clínicos: no

Antecedentes Quirúrgicos: no

Antecedentes Ginecológicos:

Menarca: 10 años
Ritmo menstrual: 5/28
FUM: 11/01/2012
Inicio de relación sexual: 12 años
Disparenuria: no
Sinusorragia: no
Prurito: no
PAP colposcopia: no

Exámen de Laboratorio (último antes de la valoración)Hemograma………………………………………………………………………………………………………………………..
Resultado unidad Val.Ref

Leucocitos L 2.05 10/ ul (4-10.8)
Hematíes L1.53 10/ ul (3.5-5.4)
Hemoglobina L6.4 gr/dl(12-16)
Hematocrito L 17.7 % (35-52)
VCM H115.4 fl (80.0-99.0)
HCM H42.0 pg (25.0-35.0)
CHCM H36.4 g/dl (30.0-36.0)
RDW16 % (10-18)
Plaquetas L 95 10/ ul (150-500)
VPM 10.5 fl (6-12)

FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrofilos 41.4 %
Linfocitos 46.5 %
Monocitos2.00 %
Eosinofilos 2.30 %
Basofilos 0.00 %




Exámen obstétrico

Número de gestas: primigesta
Pariedad: primípara
Puerperio: alejado
F.U.M.: 11/01/2012 F.P.P: 21/10/2012 Fecha del...