PAE MATERNO INFANTIL




Introducción
3
Presentación del paciente
4
Valoración de Actividades Vitales
8
Diagnósticos de Enfermería
11
Conclusión
22


Anexos:

Confrontación Bibliográfica
23
Ficha Farmacológica
26
Bibliografía
31

















INTRODUCCIÓN


El Proceso de Atención de Enfermería debe ajustarse a las necesidades del paciente y los recursos con que secuenta; ha de ser viable. Las necesidades del paciente son cambiantes, por lo tanto es indispensable que el PAE (Proceso de Atención de Enfermería) sea dinámico y con posibilidad de adaptarse para guiar nuestra acción a la mayor eficacia, los diagnósticos deben ayudarnos a centrar los recursos en las necesidades más carenciales y prioritarias y no dispersar nuestra atención. Los objetivos han de seralcanzables para el paciente y para nosotros y habremos de priorizarlos. La planificación buscará la eficacia de las acciones y con la evaluación llevaremos un control continuo del PAE (Proceso de Atención de Enfermería). Para lograr esto lo primero es acercarse en gran medida a la realidad del paciente con una buena valoración.
Tratándose de cuidados enfermeros aplicados al sector de la poblaciónque abarca la Enfermería Materno-Infantil, como son las mujeres grávidas y niños, el PAE (Proceso de Atención de Enfermería) es la herramienta ideal por excelencia que permite desarrollar un pensamiento crítico, mediante el análisis de información, emisión de juicios y la toma de decisiones para un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del paciente.











PRESENTACION DELPACIENTE

Paciente: J. Q. de 22 años de edad sexo femenino, casada, de nacionalidad argentina, con domicilio en Lomas de Zamora, Puente La Noria sin obra social.
El día 26 de septiembre del corriente año ingresa al hospital Ramos Mejia a las 10:40 hs, de forma ambulatoria desde su hogar, en compañía de su concubino, en un periodo de gestación de 32,2 semanas, quedando internada ese mismo díapor presentar colestasis gravídica.

Paciente: J. Q.
Edad: 22 años
Estado civil: casada
Estudios: secundario
Hijos: 1 (2 años, por cesárea)
Obra social: no
Control prenatal: si
Talla: 1,63 metros
FUM (Fecha de última menstruación): 14-01-13
Ingresa a las 10.40hs.
Altura uterina: 33 centímetros
Localidad: Lomas de Zamora, Puente La Noria
Embarazo de 32,2 semanas por FUM (Fecha deúltima menstruación) y Ecografía (11,6)
Diagnóstico: celestasis gravídica y polihidroamnios
Internación por estudios, tratamiento y posible finalización del embarazo
Antitetánica: si
Alcohol y drogas: no
Grupo sanguíneo: A
Factor: Rh – (no sensinble)
Internación durante el embarazo: si (2) cada 15 días
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
Gesta 2
Para 1
Abarto 0


CONTROL DE SIGNOS VITALESConciente y orientada en persona, tiempo y espacio
Tensión Arterial: 110/70 mmhg.
Frecuencia Cardíaca: 78 pulsaciones por minuto
Frecuencia Respiratoria: 18 respiraciones por minuto
Temperatura: 36,1 grados centígrados.
HGT: 83 mg/dl.


LABORATORIO

HEMOGRAMA
Resultado
Unidad
Valores de referencia
Recuento de leucocitos
6.39
k/ul
4.00 – 11.50
Neutrófilos
79.5
%
37.0 – 80.0Linfocitos
13.2
%
10.5 – 50.0
Monocitos
5.5
%
0.00 – 12.0
Eocinófilos
1.4
%
0.00 – 7.00
Basófilos
0.4
%
0.00 – 2-5
Recuento de hematíes
4.12
M/ul
4.00 – 6.13
Hemoglobina
13.00
gr/dl
12.20 – 18.10
Hematocrito
39.7
%
37.7 – 53.7
Recuento de plaquetas
161
k/ul
142 – 424







HEPATOGRAMA
Resultado
Unidad
Valores de referencia
Glucosa
69
mg/dl
70 – 110
Uréa
30mg/dl
10 – 50
Creatinina
0.53
mg/dl
0.50 – 1.20
TGO
41
UI/l
0 – 32
TGP
34
UI/l
10 – 31
Fosfatasa Alcalina
441
UI/l
35 – 105
Ácido Úrico
4.7
mg/dl
2.4 – 5.7
Bilirrubina total
1.5
mg/dl
0 – 1


HEMOSTASIA
Resultado
Valores de referencia
Concentración de Protrombina
120%
75% - 110%
KPTT
26.6 seg
20 – 35 seg.
Tiempo de Protrombina
18.2 seg
12 – 14 seg....