pae materno

Proceso de Atención de Enfermería
• INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL PACIENTE
♦ SEXO: Mujer
♦ EDAD: 33 años (4 marzo de 1972)
♦ POBLACIÓN: Las Navas del Marqués (Ávila)
♦ ESTADO CIVIL: Casada
♦ ACOMPAÑADO POR: Su marido
♦ VIVIENDA ACTUAL: La paciente vive con su marido y su hijo
♦ ALERGIAS: No hace referencia a alergias
conocidas.
♦ ANTECEDENTES FAMILIARES: Su abuela era sordomuda.
♦TRANSFUSIONES RECIENTES: No
♦ ENFERMEDADES GENERALES: No
♦ INTERVENCIONES PREVIAS: Amigdalitis y cesárea anterior.
♦ CONDUCTAS ADICTIVAS: No
♦ MENARQUÍA: A los 11 años
♦ GRUPO SANGUÍNEO: A Rh negativo
♦ TRATAMIENTO HABITUAL: Ácido fólico y hierro.
• DATOS DE INTERÉS
La paciente, mujer de 33 años, gestante a término que ingresa a la unidad de maternidad de la 6ª planta del
hospital NuestraSeñora de Sonsoles. Después de ser bajada a partos a las 12:20 PM por la presencia de
contracciones cada 5 minutos, procede de la R.E.A, a las 6:45 P.M del 3 de octubre del 2005. La paciente
llevó un embarazo controlado de 39 semanas y dos días. Ha sufrido un parto espontáneo con amniorresis
artificial y presentación cefálica, en el que se ha debido utilizar el instrumental de las espátulaspara la
extracción debido a sufrir un expulsivo prolongado. La paciente ha dado a luz una niña, que después de pasar
unas horas en la unidad de neonatología, es trasladada a la unidad de maternidad a las 8:30 P.M el 3 de
octubre.
PARTO
CLASE: Espátulas por expulsivo prolongado.
DÍA: 3−10−2005 16:30
SEMANAS: 39 semanas y dos días
AMNIORRESIS: Artificial. Líquido claro y color normal
DURACIÓNDILATACIÓN: 6 h y 30 ´
DURACIÓN TOTAL: 7 h y 40 '
ANESTESIA: Epidural
DESGARRO: Periné
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TAPONAMIENTO: Vaginal
PÉRDIDA DE SANGRE: Normal
LESIONES PARTES BLANDAS: Episiotomía
PLACENTA: Redonda 650 kgr
RECIEN NACIDO
SEXO: Mujer
REANIMACIÓN: Superficial
PESO: 2800
TALLA: 48 cm
PERÍMETRO CRANEAL: 34 cm
PERÍMETRO TORÁFICO: 32 cm
GRUPO SANGUÍNEO: A Rh positivo
TEST DE APGAR: 9 (1minuto) 10 (5 y 10 minutos).
CORDÓN: Tres vasos y tamaño normal
PROFILAXIS OCULAR: Si (en partos)
• FUNCIONAMIENTO Y PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA UNIDAD DE
MATERNIDAD
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PARTO NORMAL
• Toma de constantes
• Medir altura del útero
• Vigilar orina espontánea: Si después de más o menos 6 horas, no hay micción espontánea se sonda la
señora con una sonda rígida (la queutilizamos como rectal en los niños).
• Se le da compresas, se le explica cuales son sus accesorios y se le informa que tiene que cambiar con
frecuencia de compresa
• Se le pregunta si le va a dar el pecho. En el caso de que no, se le da un biberón al niño y se apunta en
la H ª para que lo vea el pediatra. También se registra en la H ª de la madre para que lo ve el
ginecólogo
• Mirar grupo yRH del niño y de la madre. Si la madre es RH negativo y el hijo es RH positivo se debe
poner GAMMAGLOBULINA ANTI D, RH ESOGAMMA 1 ampolla I.M.
• Pedir a cocina dieta natural
• Cuando sube de partos, se le ofrece principalmente líquidos: Zumo, leche. También se le puede
ofrecer sólidos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL INGRESO DEL RECIÉN NACIDO

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• Valoración: Llanto, coloración, distress
•Peso
• Administración de KONAKION (Vitamina k) I.M. 0,10 CC (1mg)
• Cura de cordón umbilical con alcohol de 70º y gasas estériles
• Toma de la temperatura
• Lavado gástrico, solamente en líquidos teñidos
• Glucemias en bajos pesos y niños grandes
• Vigilar la primera micción y el primer meconio
• Registro en su hoja
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNA CESAREA
SUEROS:
• Suero glucosado ( 4 horas)• Suero fisiológico (5 horas) + 10 mequ ClK
• Suero Glucosado ( 5 horas)
• Suero fisiológico (5 horas) + 10 meq ClK
• Suero glucosado
♦ Constantes cada 6 horas
♦ Control de diuresis
♦ Dieta absoluta
♦ Nolotil si dolor
♦ Se prueba la tolerancia al 5º suero
♦ Si la paciente tolera se retira el suero y la sonda vesical
♦ Se pasa a la paciente a una dieta líquida
• VALORACIÓN DE...