Pae Medico-Quirúrgica

Paciente varón de 74 años con SCASEST ínfero-posterior.
ANTECEDENTES
Hipertensión arterial y dislipemia
No alergias conocidas
Tto previo
Kalpres, liplat
Historia actual
El paciente refieremolestias epigástricas de 2-3 días de evolución que se intensifican esta noche desde las 3:oo, irradiando hacia el tórax y con cortejo vegetativo ( sudoración, mal estar y nauseas ) por lo que acude aurgencias.
A su llegada se le realiza un electrocardiograma que presenta elevación del ST en D2,D3 y aVF de 1-2mm con disminución del ST de v2-v4.
Se le realiza fibrinólisis a las 5 horas.
Ingresaen la UCI a la hora de realizar la fibrinólisis, consciente, orientado, colaborador. Refiere persistencia de dolor en menor intensidad.
Hemodinamicamente estable con SLN en pc.
TA 95/65 y saturaciónde oxigeno del 100% con gafas nasales.
AC rítmico a 70 lpm
AR normoventilación bilateral
Abdomen blando, depresible, no doloros, con peristaltismo positivo y molestias epigástricas
EEII noedematizadas con pulsos pedios positivo.
ECG presenta elevación con ST de 1mm en D2, D3 Y aVF. Hay rectificación de ST en v2 – v4
Rx tórax: sin hallazgos de interés, sin derrame, no edemas nicondensación.
Se le canaliza cavafix y se retira vía periférica.
A las 10 horas presenta angor se le da cafinitrina y se manda a hemodinámica.
A las 14 horas se le pone catéter periférico por radial derecha,no sangra.
Se realiza analítica después y se le da un comprimido de adiro y otro de plavix.
Se le pone solinitrina de 50 mg en 500 de suero glucosado en perfusión continua y un suero glucosado concloruro potásico y 5mg de valium ( cada 18 horas )
Se le pauta además una ampolla de nexium a las 12 horas, y un clexane de 70 cada 12 horas.
Por la tarde esta hemodinamicamente estable y se baja lasolinitrina a 1 ml/hora. Afebril.A la noche se saca analítica a las 23 horas.
Dia 2
El paciente se encuentra asintomático, sin arritmias. Afebril.
Normotenso, con una frecuencia cardiaca de 50-60...