Pae microadenoma hipofisiario

CAPITULO I VALORACION DE ENFERMERIA

1. Situación problemática

En el Servicio de Neurocirugia_ UCI del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, en la cama N° 316 se observa a una paciente despierta, post operada de tres días, del sexo femenino de aproximadamente 29 años de cúbito lateral izquierdo, con un apósito seco en la región temporal derecha, con cara en forma de luna, con unacceso venoso periférico en subclavia izquierda, con vellos en mentón, estrías violáceos en brazos y un abdomen con gran contenido de tejido celular subcutáneo.
Al interactuar con ella refiere: “Me siento sin fuerzas, antes de operarme era policia y costurera, mi enfermedad no tiene cura y dicen que no podré tener hijos”. “ Me duele la cabeza, es por la herida”

2. Recolección de datosA.- Datos generales
▪ Nombre : Patricia Arangiotia Ramírez
▪ Edad : 25 años
▪ Ocupación : Policía – costurera
▪ Grado de instrucción : Superior
▪ Religión : Católica
▪ Estado civil : Soltera
▪ Peso : 76 kilos
▪ Dato familiares

|Parentesco |Edad (años) |Estadode salud |
|Padre |56 |Gastritis y várices en la pierna |
|Madre |54 |Diabetes mellitus en tratamiento |
|Hermano |27 |Hidrocefalia congénita |
| ||(operado de DVP, retardo |
| | |psicomotor) |

B.- Aspectos fisiológicos
▪ Gestación a termino
▪ Recibió lactancia materna exclusiva
▪ Hábitos nocivos : tabaco
▪ Balance hídrico : - 300 cc.

C.- Aspecto ginecológicos▪ Menarquia a los 9 años
▪ Ninguna gestación
▪ Ultima menstruación : marzo 2000

D.- Aspectos Patológicos
▪ Antecedente
- Hepatitis y sarampión de niña
- TEC leve en moto, tubo convulsiones
- Recibe drogas : Captopril, carbonato de calcio, insulina NPH
- 15/03/03 en HNGAI : Cateterismo de senos petrosos
- 24/04/03 en HNGAI :Resección transfenoidal de microadenoma hipofisiario
- 05/09/03 en HNGAI : Hipofisectomía total, adenomectomía (resección de un poco de nervio óptico)
- Osteoporosis, fractura de D-10 espontánea
- Hipertensión arterial y Diabetes mellitusa de difícil control

▪ Diagnostico medico
- Hipofisectomía total, adenomectomía
- Topográfico : Región sellar- Nosológico : proceso expansivo
- Etiológico : Microadenoma de hipófisis productor de ACTH residivado
- Conductual : Transcraneal de microadenoma hipofisiario dd manejo quirúrgico.

E.- Examen físico
▪ Medida antropométricas :
- Peso = 76 kilos
- talla = 1.78 metros
▪ Control de signos vitales :
- Presión arterial :150/ 100 mmhg.
- Frecuencia cardiaca : 88 por minuto
- Temperatura : 36.2 ° C
- Frecuencia respiratoria : 20 por minuto
▪ Apariencia general : mestiza, con aparente sobrepeso.
▪ Piel y anexos : piel lustrosa, suave, con estrías violetas y rozados en brazos, pecho, abdomen y piernas; con sensibilidad dolorosa a la presión con presencia deabundantes vellos en mentón; con prurito y descamaciones en talón derecho.
▪ Cabeza : con Glasgow de 15 (RO = 4. RV = 5 y RM = 6), con apósito seco por intervención quirúrgica de tres días en zona pterional derecha, con cefalea en zona operatoria.
Ojos simétricos con fotoreacción pupilar (+), función motora presente, con capacidad visual conservada, agudeza visual disminuida,...