pae misiones viernes

Introducción

























Marco teórico

























Valoración
El día 28 de julio del 2013 ingresa a la Guardia del Hospital San Antonio de Gualeguay el paciente Rubén C.de 49 años de edad, con un peso aproximado de 180 kg, taquipneico, con disminución bilateral de aire, rales basales, con una saturación sin mascara de 75%, se encuentra desorientado, con desasosiego,mal perfundido, con cianosis y anasarca, con Dx medico de Insuficiencia Respiratoria. Se desconocen antecedentes patológicos de relevancia, familiares refieren ingesta de Optamox (antibiótico) porneumonía desde hace tres días.
El paciente es derivado a la unidad de terapia intensiva, donde se le diagnostica Edema Agudo de Pulmón.
Al momento de la valoración el paciente se encuentra en posiciónsupino con la cabecera elevada a 25º, sobre colchón de aire, tiene colocados catéteres invasivos: sonda nasogástrica de drenaje con debito biliar de 40 ml , vía central en yugular anterior izquierda,Arrow de dos lumen, tubo endotraqueal 8 ½ sujetos con gasa, sonda vesical conectada a bolsa colectora.
Se encuentra desalineado, mal oliente, con pelo graso, sudoroso, presenta lesión en labioinferior y en área de zona sacra, a la auscultación se pueden apreciar roncus grueso en 3° espacio intercostal, rales en 5° espacio intercostal, estertores en 6°,7° y 8° espacios intercostales. En cuantoa la percusión abdominal se constata matidez baja. Presenta una diuresis de 100cc/hs su ritmo diurético es de 0,55 ml/kg/h, se encuentra oligúrico.
Dx medico actual: Edema Agudo de Pulmón.
Elmonitoreo de parámetros vitales se encuentra realizado por monitor multiparamétrico, programada con valores de:
FiO2: 70%.
Ventilación tidal: 610.
FR: 17x’.
I: E: 1:2,2.
Tendencia inspirada 1,1.
PEEP: 14.Signos vitales:
TA: 124/78
TAM: 93
FC: 107
FR: 26
Tº: 36º
Sat: 90%
Tratamiento actual:
PHP:
ARM (asistencia respiratoria mecánica).
BIC (bomba de infusión continua).
Furosemida con 12 ampollas en...