Pae mujer gestante

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Enfermería





PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


* CURSO:
ENF. EN SALUD DE LA MUJER


* DOCENTE:
MS. DOROTI RODRIUEZ RODRIGUEZ


* ALUMNA:
LIBERATO AGUILAR, Jenny Katherine

* CICLO:
VITRUJILLO – PERÚ
2010

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DATOS GENERALES

Nombre: N. J. M. T
Edad: 25
Sexo: Femenino
Estado: Conviviente
Religión: católica
Grado de instrucción: 1ero de secundaria
DNI: *******
Domicilio: 12 de febrero. Florencia de Mora Mz. S Lote 25
Fecha de admisión: 20/09/10
NHC: -
Lugar de admisión: Centro de Salud de la Mujer “El Esfuerzo”
Fuente deinformación: Usuaria

PERFIL DE LA USUARIA:

* Día típico: La usuaria manifiesta que se levanta por las mañanas en un promedio de hora a las 7:00 de la mañana, se realiza su higiene todos los días; va al mercado ha comprar las cosas para el almuerzo y prepara la comida para todos en casa, ya que comparte casa con los tíos de su pareja, manifiesta que la relación entre ellos es buena y que sesiente feliz, luego se dedica a realizar los quehaceres de la casa hasta que su pareja llegue.
Se pasa todo el día en casa y solo sale cuando su pareja la invita a pasear o viene alguien a visitarla.
En el almuerzo come actualmente mas sopas y caldos, frutas y verduras en especial las manzanas y la lechuga respectivamente; manifiesta que no siente agrado de comer arroz.
Se acuesta generalmente enun promedio de las 10 de la noche una vez acabada su novela favorita.

* Motivo de consulta: Atención materna y consejería.

* Estado Actual: Paciente de 25 años de edad, con 12 semanas de gestación, que llega al centro de salud para un chequeo de rutina y valoración materna; esta LOTEP, manifiesta que aunque ya tenga un hijo todavía siente miedo por el parto, por la salud del bebe,además manifiesta que no ha sido planificado y su economía esta mal; AREG, AREN, mamas integras, normotermicas , pezones formados; abdomen gravídico.

VALORACIÓN SEGUN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
I. Patrón Percepción-Manejo de salud:
Paciente refiere tener antecedentes familiares de patologías cardiovasculares (abuela materna), tío con anemia.
Usuaria manifiesta antecedentes de descensospor echericha coli, manifiesta que tiene poco conocimiento sobre paternidad responsable y planificación familiar así como de métodos anticonceptivos. La información acerca de cambios durante el embarazo es precaria, ha asistido al ginecólogo y se realizo PAP con resultado negativo, nunca ha presentado alguna ETS, no esta inscrita en algún programa de salud.
Usuaria ha recibido todas susinmunizaciones, no acude a odontólogo

II. Patrón Rol-Relaciones:
Usuaria refiere que vive en casa de los tíos de su esposo, depende de la pareja, cuenta con el apoyo incondicional de su esposo, la relación entre ellos es buena.
El tipo de familia es extendida, no hay signos de violencia sexual.

III. Patrón Nutricional-Metabólico:
Usuaria actualmente pesa 55 kg. , mide 1.50 c.mPresenta nauseas, eructos, pirosis y vinagreras. La comida en más proporción que ingiere al día es de sopas y caldos.
Come entre comidas alguna fruta y agua. Manifiesta que su apetito ha disminuido.
Usuaria manifiesta que tiene dentadura incompleta, por caries, mucosa oral intacta.

IV. Patrón Eliminación:
Usuaria manifiesta que sus deposiciones son semanales de consistencia duras. No usalaxantes, mas que comer frutas; la frecuencia de sus eliminación vesical es de 15 veces al día, poliaquiuria; antecedentes de una ITU, no completo tratamiento.

V. Patrón Actividad-Ejercicio:
Usuaria manifiesta que su actividad física esta disminuida, no asiste a psicoprofilaxis; fuerza y tono muscular conservado.
No practica caminatas, ni realiza ningún deporte.
Frecuencia respiratoria...