Pae Nac

Universidad Santo Tomás
Enfermería












PAE: Neumonía adquirida por la comunidad (NAC)


















































Introducción:

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección respiratoria aguda que compromete el parénquima pulmonar ocasionado por microorganismos adquiridos fuera delambiente hospitalario, correspondiendo a un proceso incubado en el ambiente comunitario. Es una importante causa de morbimortalidad en el mundo y constituye la cuarta causa de muerte en Chile al considerar todas las edades. Aproximadamente 20 a 25% de las NAC requieren hospitalización.
En el siguiente trabajo se dará a conocer que es la neumonía adquirida por la comunidad; cuáles son sus causas,síntomas, tratamiento, etc.; los exámenes que se deben realizar y los medicamentos que debe administrar; junto con la anamnesis y diagnósticos de nuestra paciente.
PATOGENIA
Neumonía es la inflamación aguda del parenquima pulmonar de diversas etiologías y de duración variable, caracterizada por una exudación inflamatoria localizada en las porciones distales del bronquiolo terminal incluyendosacos alveolares y alvéolos.
La infección es de origen endógeno prácticamente siempre, siendo las principales fuentes de infección la orofaringe y los senos paranasales. La magnitud de la infección depende de la frecuencia del contacto, del volumen aspirado, como también de la virulencia de la bacteria por un lado y por el otro lado de los mecanismos de defensa del huésped.
FACTORES DE RIESGO DENAC:
• Alcoholismo
• Enfermedades psiquiátricas
• Enfermedad bronquial obstructiva crónica
• Influenza
• HIV
• Senilidad
• Edema agudo pulmonar
• Inmunodepresión
• Infecciones virales
• Diabetes Mellitus
• Otras
AGENTES ETIOLOGICOS
En más de un tercio de los casos de NAC no se identificaagente etiológico. Reconociendo como principales organismos causantes a Strepcocus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphilococus aureus, de los Gram negativos destacan Klebsiella, Pseudomona aeruginosa Echerichia coli. Los virus raros en adultos excepto en brotes de Influenza, también el Sincicialrespiratorio.
DIAGNOSTICO CLINICO:
Los síntomas que sugieren neumonía incluyen fiebre acompañado de tos, producción de desgarro y disnea. Síntomas similares pueden ser acusados por bronquitis, sinusitis y una variedad de patologías no infecciosas. Los pacientes adultos mayores a menudo tienen pocos síntomas y menos fiebre que los jóvenes. Al examen físico se encuentra fiebre en el 80% de los casos,frecuencia respiratoria sobre 20 pm, crépitos a la auscultación en el 80%.


TRATAMIENTO
El tratamiento de la neumonía en teoría es aparentemente fácil, simplemente debemos hacer el diagnóstico, determinar el agente etiológico y luego seleccionar el antibiótico para el cual el agente es sensible. En la práctica sin embargo ésto no es posible.
El diagnóstico esta basado en los detallesobtenidos de la historia del paciente, un exámen físico acucioso, exámenes de laboratorio adecuados y algunos procedimientos. La historia clínica, el examen físico y la radiografía de tórax se obtienen antes que cualquier exámen de laboratorio; por lo tanto la determinación del patógeno causante inicialmente depende de la clínica y la radiografía, lo cual podrá posteriormente ser confirmado o no porlos exámenes de laboratorio, pudiendo además, agregarse que en aproximadamente en el 50% de los casos no se encuentra el agente causante, por las dificultades ya dichas para los exámenes de desgarro, cultivos, test serológicos y las técnicas más invasivas que no son exámenes de inicio. Por lo que basado en numerosos y serios estudios retrospectivos prospectivos en que se correlacionaron hechos...