pae neonatal


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17-jul-2007, 10:09 #1
Dra jimenuska
Colaboradora/ModeradoraRegistrado
marzo-2007
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capital federal
País
Argentina
Ocupación
Estudiante de Medicina
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ejemplos de PAE que hemos hecho
bueno aca van ejemplos para las materias practicas de enfermeria...

un PAE (proceso de atencion de enfermeria)....

ojala les sirva como ejemplo guia....jime...
advertencia... esto sirve de guia dependiendo de la materia cursada ya que esto lo hice en tercero para obstetricia!!!!


Valoración de la paciente:


colocar nombre y apellido



Antecedentes:
familiares:
Diabetes: no
TBC: no
Hipertensión: no
Cardiopatías: no
Otros : no}
personales:
·diabetes: gestacional, en el segundo embarazo
·sífilis: no
·hipertensión: no
·TBC: no·Toxoplasmosis: no
·Otros: no
obstétricos:
·N° gesta: 2
·N° para: 2
·Cesárea: 2
·Aborto: 0
·Hijos vivos: 0
·Hijos muertos : 1 ( por gastroquisis, a los tres meses de nacido)
·Fecha del embarazo anterior: 12 de julio de 2002

Embarazo actual:
FUM: 12/5
FPP: mediados de febrero
Semanas de amenorrea a la fecha: -
Grupo y factor materno: A +
Peso anterior: 62
Peso al final delembarazo: 81, ganancia a la fecha: aproximadamente 10 Kg.
Realizo controles durante el embarazo: si, en el hospital
Recibió vacunación antitetánica?: si
Recibe actualmente medicación? : No





Motivo de ingreso:

Inicio:
Espontáneo: no
Inducido: no}
Cesárea: programada
Terminación del parto:
Cesárea: 14/2/2006
Presentación:
Cefálica
Recién nacido:
Sexo: masculino:
Peso: 3.160Apgar 5´: 9/10

Puerperio:
Horas: 48
Loquios: sero hematicos
Cantidad: leve
Movilización precoz: si
Amamantamiento: normal, sin molestias
Estado de mamas y pezones: bueno, pezones sin agrietar
Recién nacido con la madre: buena relación
Eliminación intestinal: refiere gases
Eliminación vesical: si
Retracción uterina: si
Signos vitales: TA: 110/70 mmHg, FC: 60 x´, T° axilar: 35.8 °CMedicación que recibe: cefalexina 500mg VO
Alimentación: liquida, semi sólida





Actividades vitales:
AV comunicación:
Lenguaje verbal claro
Nivel de conciencia: ubicada en tiempo y espacio
Conducta: cooperadora, inquieta, ansiosa
Visión: normal
Audición: normal
Dolor: presenta dolor leve, que en el momento de la entrevista no le impedía realizar movimientos leves
AV trabajo ydiversión:
La paciente no trabaja
AV expresión de la sexualidad:
Menarca: 12 años
FUM: 12/5
Ritmo menstrual: normal (29 días)
Hijos: uno fallecido en el año 2002
Antecedentes quirúrgicos: cesárea año 2002
ACO: si
AV entorno seguro:
La paciente refiere que vive en Laferrere, en casa de dos ambientes con agua corriente y red cloacal
AV temperatura:
La paciente no registra registros febriles
AVrespiración:
La paciente no es fumadora, no refiere ningún antecedente de problemas respiratorios, la FC: 60x´, pulsos periféricos palpables, perdida serosanguinolenta leve
AV comida y bebida:
La paciente refiere no tener problemas de deglución, ni intolerancia a los alimentos, esta con plan de dieta liquida y semi sólida.
Las piezas dentarias están completas
Su peso actual es de 70 Kg.,...