Pae Neonato Y Pediatrico

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A PACIENTE EN UCIN

INTRODUCCION:

El presente Proceso Enfermero de Enfermería se realiza a un Recién Nacido Pre término de 30 SDG eutrófico potencialmente infectado por Ruptura Prematura de Membranas de 4 días, Síndrome de Dificultad Respiratoria, que ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para su tratamiento, control y vigilancia.OBJETIVO:

Brindar cuidados de enfermería integrales, en forma eficiente para promover un estado óptimo que contribuya a recuperar la salud para lograr la supervivencia satisfactoria con calidad de vida del niño.

PRESENTACION DEL CASO:

Masculino pretermino de 30 SDG, obtenido por Cesárea tipo Kerr por Ruptura Prematura de Membranas de 4 días, con presentación pélvica, Síndrome de Dificultadrespiratoria evolución, recibió inductores de maduración y antibióticos, con llanto regular, con acrocianosis, Cs Ps hipoventilados presenta DR, estertores subcrepitantes bilaterales FC de 140x’, abdomen sin viceromegalias, cordón umbilical 3 vasos genitales masculinos testículos aún no descendidos

Diagnostico Médico: Masculino pretérmino eutrófico, Síndrome de Dificultad Respiratoria SDR,presunto infectado por Ruptura Prematura de Membranas

EXPLORACION FISICA:

Nombre: R/N López Sánchez
Edad: 17 días de vida extrauterina.
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 22 de Octubre de 2012
Peso = 1240 gr. Talla = 40 cm
PC = 27cm PT = 24 cm PA = 23 cm Pie = 6 cm.

Ingreso: RNPT de 30 SDG potencialmente infectado
Antecedentes familiares: Madre de 22 años deedad, no patológica, primigesta con FUR 11 de Marzo de 2012, FPP 14 de Diciembre de 2012, cursó con Amenaza de Parto Prematuro. Grupo y RH O+. Recibió inductores de maduración. Control prenatal regular con Médico familiar a través de esta institución.
Signos vitales: FC = 140* FR = 44* T = 37°C
Cabeza: Normocéfalo, con implantación de cabello, con fontanelas aparentemente normales. Ojossimétricos y con buena implantación, lacrimales íntegros, boca y nariz simétricos sin anomalías congénitas, lengua húmeda de color rosado.
Piel: Hidratada, integra con buena coloración de tegumentos.
Tórax: Simétricos sin alteraciones, con movimientos torácicos presentes, ritmo cardiaco normal sin agregados, campos pulmonares con estertores de despegamiento, datos leves de dificultadrespiratoria.
Abdomen: Blando, depresible con peristalsis presente, sin viceromegalias, con muñón sin datos de infección y evacuaciones normales.
Extremidades superiores: Simétricas con movimientos normales, sin datos patológicos.
Extremidades inferiores: Simétricas con movimientos normales, sin datos patológicos.
Genitales: Masculino normales, testículos descendidos y ano permeable.

Datossubjetivos: llanto enérgico, tolerando vía oral
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES.

1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE LA SALUD/MANEJO DE LA SALUD.
No aplica
2. PATRÓN DE NUTRICIÓN-METABÓLICO

1. Patrón de alimentación ineficaz del lactante R/C prematuridad M/P incapacidad para coordinar la succión, la deglución y la respiración.
Dominio 2: Nutrición
Clase 4:Metabolismo

Objetivo: Iniciar la alimentación por succión, para coordinar la respuesta de succión y deglución logrando una nutrición adecuada para las necesidades del paciente.

Resultado: Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos
Indicador: Ingestión alimentaria oral
Intervención: Alimentación por succión
Actividades:
* Determinar el estado del neonato antes de iniciar laalimentación
* Preparar la formula indicada
* Colocar al neonato en posición semifowler durante la alimentación
* Fomentar la succión estimulando el reflejo del instinto
* Controlar el efecto de succión durante la alimentación
* Hacer eructar al neonato frecuentemente en mitad de la toma y después de la alimentación.

Evolución: Se logro estimular el reflejo de succión que se...