Pae Neumonia Intrahospitalaria

INTRODUCCION.

En el presente trabajo se expone el proceso de atención de enfermería, destacando su virtud como herramienta de trabajo en la labor de la enfermerao.
Orientado al tratamiento del paciente, a través de sus distintas etapas, el mismo establece la estructura en la cual se basa la atención de enfermería individualizada. Esto quiere decir que, a pesar de incluir a la familia y lacomunidad durante el tratamiento, el proceso de atención de enfermería es distinto en cada paciente, por las características individuales de cada persona.
Basado en el modelo de Virginia Henderson, quien propone 14 necesidades básicas del individuo, se brindaran cuidados al paciente C. D. internado en el Hospital Doctor Profesor Alejandro Posadas, en el sector segundo D. utilizando las herramientasque brinda el P.A.E (proceso de atención de enfermería) se realizara la valoración, diagnostico de enfermería, objetivos, planificación de intervenciones, ejecución y evaluación de los resultados.

PRESENTACION DEL CASO.

Durante el trabajo de campo en el hospital Profesor Alejandro Posadas, en el sector segundo “D”, cama 37 se brindaron cuidados al señor C. D. de 59 años de edad. El mismo seencontraba internado desde el día 08 de junio cuando ingresaba por guardia para luego ser admitido en internación.
El hombre vive con su esposa, con la cual tienen 2 hijos en común, en una vivienda propia en la zona oeste del conurbano bonaerense, en una casa de dos habitaciones, cocina, comedor y un baño, con un gran patio trasero. Sus hijos no conviven con ellos. Ambos padre del señor D.fallecieron. Posee 2 hermanos con los cuales dice mantener una relación estrecha.
El señor, que termino sus estudios secundarios, es actualmente dueño de un negocio que atendía personalmente hasta hace unos meses cuando, por sus problemas de salud, tuvo que delegar esa tarea. Actualmente posee un empleado que realiza las tareas pesadas y él lleva a cabo las tareas administrativas.
Padece desde hacealgún tiempo (no especifica cuando) una hernia de disco, y retención urinaria (no puede corroborarse la causa con expediente médico), por la cual utiliza una sonda vesical permanente (desde hace 2 meses aproximadamente). Realiza tratamiento con analgésico opioide (morfina) y diurético (manitol). A demás refiere una cirugía de la articulación radiocarpiana, a la cual se vio sometido por untraumatismo accidental. Estuvo internado en el mes de mayo, momento donde se cree se contagio la patología actual: neumonía intrahospitalaria. No refiere otros datos relevantes en cuanto a su historia clínica. Refiere que no concurría al médico periódicamente hasta que necesito ser internado de urgencia por sus dolores lumbares.
El señor D. no realiza, ni realizo actividades físicas desde su juventud.Fue tabaquista hasta hace 2 años atrás. Comenta que sus alimentos comúnmente incluyen algún tipo de carne acompañada de una guarnición o ensalada. Prefiere las carnes rojas sobre las blancas. Las bebidas que consume usualmente no tienen alcohol, el cual bebe moderadamente en ocasiones “especiales”. Refiere haber bajado de peso 5 kilos aproximadamente por recomendación de su médico en los últimos 2meses, aumentando la ingesta de frutas (casi nula hasta ese momento) y de verduras.
En cuanto al ámbito social, el señor D. pertenece a un grupo de barrio donde vive en el cual desempeñan tareas político-sociales. Dice que fuera del trabajo es un lugar donde le gusta compartir con amistades y pasar el tiempo.
El señor comenta, en cuanto a sus pasatiempos, que le agrada leer libros, diariosinformativos y mirar documentales informativos en la televisión.

EXAMEN FISICO.

El día 27 de junio se realiza el examen físico del cual se obtuvieron los siguientes datos:
Se observa el cráneo del paciente simétrico, cubierto de cabello fino, de color cano, limpio y de poca cantidad. Se aprecia el rostro limpio, con vello rasurado, con el tono muscular facial debilitado. Los ojos apagados, se...