Pae Neumonia

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
CARRERA DE ENFERMERIA UNIVERSITARIA

TRABAJO PRÁCTICO N° 2
ENFERMERIA MÉDICA 2
CASO CLINICO

Docente: Lic. Miguel Ángel Salas
Alumna: María Celina CorreaFecha de entrega: 02/11/2011

OCTUBRE DE 2011

INDICE:

Introducción……………………………………………………………… PAG. 3
Presentación del caso ……………………………………………………. PAG. 4
PAE, Diagnostico n° 1, objetivos, intervenciones ……………………...PAG. 5, 6
Diagnostico n°2, objetivos, intervenciones……………………………...PAG. 7, 8
Diagnostico n° 3, objetivos,intervenciones……………………………..PAG. 8, 9
Confrontación bibliográfica……………………………… PAG. 9, 10, 11, 12, 13
Bibliografía………………………………………………………………… PAG. 14

INTRODUCCION

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayor causa de muerte en nuestro país, con alrededor de un tercio de todos los casos en las ultimas referencias de las estadísticas nacionales. Teniendo en cuenta los factores deriesgos, tanto modificables como no modificables, el papel de los profesionales de enfermería recobra mucha importancia en la promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Las enfermedades renales son una condición generalizada. Estas enfermedades se desarrollan a razón de 1 en 2,000 personas (Reino Unido). Casi 8 millones de estadounidenses o 4 % de los ciudadanos estadounidenses adultos hanperdido más de la mitad de su función renal. Otro 6% padecen de la presencia persistente de proteínas en su orina, una de las primeras señales de enfermedad renal.
La Diabetes Mellitus es la causa más común de las enfermedades renales. Alrededor del 40% de los casos de insuficiencia renal se deben a la nefropatía diabética. La hipertensión ocasiona otro 30%. Dependiendo de la raza y la religióndel mundo, unas 100 a 500 personas en 1 millón cada año desarrollan insuficiencia renal terminal.

PRESENTACION DEL CASO
El Sr. J.M. de 73 años de edad, viudo, de ocupación zapatero, con dos hijos mayores, se encuentra internado en el servicio de Clínica Medica con diagnostico de Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia renal, cetoacidosis diabéticacomplicada por posible neumonía de la comunidad. El paciente presenta fiebre, somnolencia, polidipsia y disminución del volumen urinario. Es traído a la guardia del hospital por uno de sus hijos quien refiere que el paciente presenta edemas en ambos miembros inferiores, falta de aire a los moderados esfuerzos en los últimos 15 días, evolucionando estos últimos tres días con astenia, debilidadgeneralizada, dolor al miccionar y fiebre.
El Sr. J.M. tiene como antecedentes importantes de salud Diabetes de 18 años de evolución, IAM hace 15 años: esta medicado con hiperglucemiantes orales que suspendió hace 2 meses, Mononitrato de Isosorbida, aspirina y beta bloqueantes, los cuales toma en forma discontinua ya que no tiene recursos económicos para acceder a la medicación. Fumador de 20 cigarrillospor día, bebedor ocasional pero cuando lo hace se embriaga, sin antecedentes quirúrgicos. Su hijo también refiere estados depresivos desde que enviudo.
Al momento del examen el paciente se encuentra somnoliento, responde a ordenes simples, con un Glasgow 13/15 (apertura ocular 3, respuesta verbal 4, respuesta motora 6), en regular estado general, piel deshidratada, caliente, impresionanormonutrido, con edemas en miembros inferiores y signos de hipoperfusion tisular. Pulsos periféricos, débiles y filiformes. Mucosa oral seca, refiere sed intensa. Se toma muestra de sangre para laboratorio y hemocultivos.
Signos vitales:
* T/A: 80/50 mmHg
* FC: 108 X’
* FR: 28 X’
* T° Axilar: 38,4° C
* Sat O2: 90%
Laboratorio:
* Glucemia: 870 mg/dl
*...