Pae Obstetricia

Índice
Pagina.
Presentación de la paciente. 2
Valoración de la madre 3
Examen Físico 5
Valoración según las actividades vitales de Nancy Roper 6
Diagnósticos 8
Farmacología 13
Confrontación bibliogràfica 15
Bibliografía 25

Presentación de la paciente.

La puérpera Daiana G, de 20 años de edad, de nacionalidad Argentina, se encuentra internada en la sala de internación conjunta,en la unidad 3, cama 112, del Hospital Materno Infantin Ramón Sardá.
La paciente concurrió al Hospital deambulando, acompañada por su esposo, ingresando por el sector de guardia el día 22/02/11, debido a que presentaba contracciones uterinas y amniorrea. El diagnóstico medico es rotura prematura de membranas.
La paciente se encuentra cursando un embarazo simple de 36 semanas de gestación yse encuentra internada ya que en su domicilio nopuede cumplir el reposo absoluto.
La paciente vive en concubinato con su pareja.
Posee estudios secundarios completos, se dedica a las tareas del hogar y su pareja trabaja en una fábrica.
Fecha de valoracion: 25/02/2011

Valoración de la madre:

Datos personales:
Nombre y apellido: Daiana G
Edad: 20 años
Estudios: secundario completoLocalidad: La Matanza
Estado civil: unión estable

2.1 Antecedentes:
Antecedentes familiares:
DBT: No
TBC: No
HTA: No
Cardiopatías: No

Antecedentes personales:
DBT: No
Sífilis: No
HTA: No
TBC: No
Toxoplasmosis: No
Otros: No

Antecedentes ginecológicos:
Menarca: 13 años.
IRS: 16 años
Ciclo menstrual: regular
N° de parejas: 1

Antecedentes obstétricos:
N° de gestas: 1
N° deparas: 0
Cesáreas: 0
Abortos: 0

Datos del embarazo:
La F.U.M. 23/06/2010 la F.P.P. el día 02/03/2011 de Marzo de 2010
Las semanas de amenorrea son 36, y la altura uterina 32cm
El grupo factor es 0 Rh +
No fue sensibilizada
Con respecto al peso de la primigesta al primer control de embarazo era de 49 kg y el peso al finalizar era de 64 kg. Ha aumentado un total de 15 kg.
Refiere haberserealizado 8 controles obstétricos durante la gestación, todos en la Maternidad Ramón Sardá.
Se le pregunta a la paciente si ha realizado el curso psicoprofiláctico y menciona que nunca había escuchado acerca de tal curso y se le brinda información sobre éste para un futuro embarazo.
La pte. ha recibido 2 dosis de la vacuna antitetánica, al segundo y al quinto mes.
Actualmente recibe noanalgesia.

Motivo de Ingreso: Contracciones y amniorrea.
Diagnóstico presuntivo: Rotura prematura de membranas ovulares

En el momento de la valoración:
Signos vitales:
 T.A.: 110/60 mmgHg
 T°: 36,5ºC
 F.C.: 80´x
 F.R.: 18 Rx´
Indicaciones médicas:
 Reposo absoluto.
 Cegalexina 1g VO c/24horas .
 Dieta general
 Csv por turno.

Examen Físico:

En el momento de lavaloración, la paciente se encuentra cursando la semana 36 de su primer embarazo. Se encuentra recostada, en decubito supino, semisentada.
La valoración se realiza en sentido céfalo caudal. La paciente se encuentra en estado de lucidez, ubicada en persona, tiempo y espacio. Responde al cuestionario sin inconvenientes, es colaboradora. Su voz es fuerte y clara.
Se valoran las constantes vitales: latensión arterial es de 110/60 mmHg; la frecuencia cardiaca, examinada en la arteria radial, es de 80 latidos por minuto; la temperatura axilar es de 36,5°C y la frecuencia respiratoria es de 18 respiraciones por minuto.
No presenta alteración visual, sus conjuntivas son de color normal. La nariz es simétrica, las narinas se encuentran permeables, no presenta secreciones.
No presenta trastornosauditivos. Los oídos no presentan secreciones y no se observan deformaciones en los pabellones auditivos.
Con respecto a la boca, las piezas dentales están completas, la paciente refiere lavarse los dientes por las noches y al levantarse. No presenta dificultades al hablar y tampoco al digerir.
El cuello esta simétrico, no presenta ganglios ni dolor a la palpación, con venas yugulares tortuosas....