pae obstetricia


Universidad Autónoma de Entre Ríos
Facultad Ciencias de la Vida y La Salud
Licenciatura en Enfermería

PRACTICA INTEGRADORA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Sector: Maternidad (HDCM)


Coordinador de cátedra: Lic. Rosas, Manuel
Tutor: Bernas, Georgina
Alumna: Pizzio, Mariela



Concordia, 19 de Octubre de 2013Contenido




























PRESENTACION DEL CASO

Paciente de sexo femenino de 28 años de edad, grupo sanguineo 0 (+); multigesta (una gesta previa por cesarea) cursando las 37 semanas de gestacion (por ecografia); ingresa al Hospital Delicia Consepcion Masvernat el dia 01 de Octubre de 2013, de manera ambulatoria, acompañada por su esposo; para una cesareaprogramada por cesarea anterior y por artritis reumatoidea para el dia 02 de Octubre de 2013. Es internada en el servicio de Maternidad.
Habia realizado 6 consultas prenatales; refirio no haber sido hospitalizada durante el embarazo.
Al examen de ingreso en dicho servicio la paciente se encontaraba eupneica, normocardiaca, afebril y normotensa; sin perdidas y sin contracciones; frecuencia cardiacafetal positiva, movimientos fetales positivos y dinamica uterina negativa; presenta examen serologico de HIV (-); Hepatitis B (-); Toxoplasmosis (-); Antitetanica (Si). Serología completa del dia 16/09/2013.
El medico solicita hemograma completo y exámen de orina completo.
Luego de la cesárea, se le realizó ligadura de trompas a pedido de la paciente.
Hemograma Completo:
Globulosrojos………………3800000/mm3
Hematocrito…………………32%
Hemoglobina………………11,1 g/ml
Globulos Blancos………….9800/mm3
Formula Leucocitaria
Neutrofilos encayados…………..0%
Neutrofilos segmentados………66%
Eosinofilos…………………………3%
Basofilos………………………….0%
Linfocitos…………………………29%
Monocitos………………………..2%
Recuento de plaquetas………….. 183000/mm3
Glucemia………………… 0,51 g/l
Uremia……………………. 0,11 g/l
VDRL……………………… No react.
HIV- MetodoElisa………… (-)
Chagas……………………… (-)
Hepatitis B………………….. (-)

Examen de orina completo:
Ex. Fisico:
Color ambar
Aspecto limpio
PH………….. 6,0
Densidad…. 1,025 g/cm3
Sed. ……… No se observa
Ex. Quimico:
Proteina……… No contiene
Glucosa………. No contiene
Acetona……….. No contiene
Pigmentos Biliares… No contiene
Urobilinogeno…….. Normal
Hemoglobina………… No contiene




TRATAMIENTO:Pre-quirúrgico:
Colocacion de via periferica.
Sol. Fisiologica (07:45 hs)
Colocacion de sonda vesical (08:00 hs)
Cefalotina 2 gramos (10:05 hs)
Post-quirúrgico:
Dextrosa al 5% con 20 unidades de oxitocina (11:15 hs)
Sol. Fisiologica (11:45 hs)
Klosidol 2 ampollas
Metroclopramida 1 ampolla
Analgésico VO cada 8 horas.

















MARCO TEORICO

OPERACIÓN CESÁREA
Laoperación cesarea tiene por objetivo la extraccion del feto a traves de la insicion de las paredes del abdomen y del utero.
Las indicaciones de la cesarea pueden ser absolutas o relativas. Entre las absolutas se pueden mencionar la desproporcion fetopélvica, la placenta previa oclusiva, la inminencia de rotura uterina, la rotura uterina, la presentacion pelviana en el feto único al término de lagestación; son casos en los cuales la cesárea es la única técnica a tener en cuenta como forma de terminación del parto.
Las indicaciones relativas son aquellas en que se elige la cesarea como la mejor alternativa en circunstancias en que se plantea tambien alguna otra operación. Son casos que por lo tanto tendran que ser analizados detenidamente antes de adoptar una decisión.
Las indicacionespueden ser maternas, fetales y ovulares:
MATERNAS
Patologias locales: Distocia ósea; distocias dinamicas; distocia de partes blandas; tumores previos; rotura uterina; cesarea anterior; plasticas vaginales previas; herpes genital activo.
Patologias sistemicas: Preeclampsia; hipertension cronica grave; nefropatia cronica; tuberculosis pulmonar grave.
Fracaso de la induccion
FETALES...