PAE obstetricia


Presentación del paciente
Edad: 28 años
Localidad: Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Lugano
Estado civil: Casada
Acompañada: Por su marido
Actividad: Ama de casa
Estructura familiar: dos hijos y pareja
Menarca: 13 años
Tabaco / alcohol: no
Automedicación: no
Motivo de consulta: contracciones uterinas ,3 veces al día
Escolaridad: segundaria completa
Partos / cesáreas anteriores: primer embarazopor parto natural; segundo parto cesárea
FUM: 18 de octubre
Semanas de gestación: 31 semanas
Antecedentes quirúrgicos: cesárea
Alergias: no
Muerte fetal previa: no
Partos anteriores prematuros: no
Antecedentes de enfermedad de transmisión sexual: no
Hipertensión / diabetes: no
Pre eclampsia / eclampsia: no
Patología renal o cardiaca: no
Control prenatal: si
Transfusiones recientes: no
Cursopreparto / lactancia: no

Paciente de 28 años de edad, sexo femenino, casada de nacionalidad argentina. Lugar de residencia actual, Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
La paciente presenta amenaza de parto prematuro y contracciones uterinas. Se encuentra ubicada en tiempo y espacio, acompañada por su marido, solo por las tarde. Presenta antecedentes familiares de diabetes e hipertensión. No tiene perdidade líquido amniótico por genitales externas.

Presentación del caso
Paciente multípara, con 31 semanas de gestación. Primer embarazo pre-termino, nace por cesárea. Segundo embarazo a término, nace por parto natural.
El lunes 9 de mayo ingreso la paciente por guardia acompañada por su marido , con motivo de presencia de contracciones uterinas con 31 semanas de gestación.
Diagnostico medicoAmenaza de parto prematuro
Valoración de actividades vitales de Nancy Ropert
Actividad vital comunicación
Se encuentra alterada, debido al dolor de las contracciones uterinas

Actividad vital respiración/circulación
Respiración y frecuencia cardiaca no alterada

Actividad vital control de la temperatura corporal
No alterada debido a que la paciente presenta normo termia

Actividad vital reposo ysueño
No se encuentra alterada

Actividad vital trabajo y diversión
Alterado por situación de internación que interfiere con sus actividades cotidianas

Actividades vital entorno seguro
No alterado

Actividad vital expresión de la sexualidad
Alterado, debido a la internación de la paciente

Actividad vital pulso
La paciente presenta una frecuencia cardiaca de 95 latidos por minuto

Actividad vitalpresión arterial
Presenta una tensión arterial de 115/72 mm hg

Actividad vital alimentación y bebida
No alterado

Actividad vital eliminación
No alterado

Actividad vital movilización
Alterada, su reducida movilidad se debe a los dolores por las contracciones uterinas

Actividad vital higiene y arreglo personal
No alterado



DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Diagnósticos de riesgo
1) Riesgo detaquicardia relacionada con efecto adverso de duvadilan
Objetivo: Evitar aumento de la frecuencia cardiaca
-Acción: Controlar frecuencia cardiaca y tensión arterial del paciente antes y durante la administración de la medicación.
-Fundamento: En caso de que la frecuencia cardiaca sea alta se deberá evitar la administración de la medicación, debido al efecto adverso que produce

-Acción: Controlar lafrecuencia cardiaca fetal cada 5-15 minutos, inmediatamente después de administrar medicación, hasta que se logre controlar el cuadro
-Fundamento: Controlando se lograra detectar alguna alteración en la frecuencia cardiaca fetal, ya que esta medicación traspasa la placenta.

-Acción: control de la dinámica uterina
-Fundamento: controlando el tono, intensidad, frecuencia e intervalo se podrá valorarla efectividad del duvadilan en cuanto a la disminución de las contracciones

2) Riesgo de prematurez relacionado con contracciones
Objetivo: evitar que la paciente tenga signos y síntomas de trabajo de parto
-Acción: Fomentar al reposo durante el embarazo
-Fundamento: La disminución de la movilidad evitara el esfuerzo físico de la paciente, por lo tanto el aumento de contracciones.

-Acción:...