Pae Obstruccion Intestinal

tProceso de enfermería

I-) Valoración de enfermería:

❖ Anamnesis remota:

Nombre: María Mejías Bruna
Edad: 84 años
Estado civil: Viuda
Número de hijos: 6 hijos
Ocupación: Dueña de casa (vive sola)
Previsión: Fonasa
No fumador.
No alcohol.
No consume drogas.

Antecedentes quirúrgicos: Operación de cataratas y Aneurisma aórtico abdominal hace 2 años (AAA).
Antecedentesmórbidos: HTA crónica.
Alergias: no presenta alergias.

❖ Anamnesis próxima:

Motivo de consulta:
Ingresa el día 22 de noviembre por cuadro de hace 3 días con dolor abdominal difuso tipo compresivo, EVA 8/10 que cede con analgesia y se acompaña de vómitos y ausencia de deposiciones.
Se deriva a servicio de cirugía por que se piensa que es una complicación de la cirugía de la Aneurisma AórticoAbdominal.

CONTROL DE SIGNOS VITALES (25/11/2011)
- FC: 80 x min.
- PA: 165/90 mm/hg
- T°: 36,6 °C
- FR: 20 x min.
- Oxigenación: 21% de FiO2 ambiental
- Eva: 0/10
- Sat: 98%

DIAGNOSTICOS:

- Obstrucción intestinal






Evolución durante su hospitalización:

Paciente ingresa con vómitos, ausencia de deposiciones y presentando un EVA 8/10 elcual va disminuyendo durante la estadía en el hospital. Hasta el día 25 de noviembre la paciente ya no manifiesta vómitos y esta con un EVA de 0/10 pero sigue con deposiciones (-) desde que ingreso.
Diuresis (+) eliminada en chata hasta el día 24/11 y desde el día 25/11 paciente puede ir al baño siendo asistida.
Indicaciones del día:

- Régimen liquido fraccionado.
- Reposo relativo.- Posición semisentado.
- Medicamentos: Suero glucosado 5% 1000 cc + 4 gr NaCl + 2 gr KCl, Metamizol, ranitidina, metoclopramida, captopril, fragmin.
- Sonda Nasogastrica en caída libre (SNG) #16 drenando contenido bilioso hasta el día 25/11 en la mañana (duración: 3 días).
- VVP #18 en brazo derecho pasando Suero Glucosado al 5%.
- Exámenes: TAC abdominal y pelvis, ECG.Necesidades de V. Henderson

1- Oxigenación: Paciente no presenta dificultad en la respiración y oxigenación ya que su FR 20 x min, sat de 98%, no utiliza ningún sistema de oxigenoterapia, no refiere dificultades de respiración y durante la valoración no se observan ruidos ni uso de musculatura accesoria.
2- Nutrición e hidratación: paciente no se alimenta de forma correcta porpresencia de vomitos constantes, lo cual se puede asegurar con la piel poco hidratada y la administración de suero constantemente para poder mantenerla estable.
3- Eliminación de los productos de desechos del organismo: Paciente presenta diuresis positiva tanto en chata y en baño durante todos los días de estadías hospitalaria pero hay una respuesta negativa a las deposiciones ya que la paciente noha realizado deposiciones desde que ingreso y refiere no tener ganas de realizar esta acción.
4- Moverse y mantener una posición adecuada: Paciente se encuentra en reposo pero puede movilizarse libremente dentro de la cama y no necesita ayuda para cambiar de posición ya que ella se acomoda según lo necesite y desde el día 25/11 comienza a deambular con asistencia.
5- Sueño y descanso:Paciente refiere no poder dormir desde que ingreso al establecimiento ya que prefiere estar en su casa y en su cama, manifiesta sentirse incomoda con el colchón y las almohadas.
6- Usar prendas de vestir adecuadas: Paciente usa la ropa asignada por el establecimiento la cual es apta para el clima actual y no hay molestias por parte de la paciente al usar esta ropa.
7- Termorregulación: Pacientese encuentra estable sin alzas de temperatura y fluctuando durante la estadía en unos 36.6°C desde que ingreso al hospital.
8- Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: La piel de la paciente se encuentra indemne aunque levemente poco humectada, se encuentra aseada y sin presencia de lesiones que podrían conllevar a una UPP.
9- Evitar los peligros del entorno: Paciente...