Pae oncologia

Patrón 1: Percepción – Manejo de la salud
Paciente varón de 83 años de edad, diagnosticado anteriormente de cáncer urotelial ingresa procedente de urgencias por sepsis urinaria.

Hábitos:
* Bebedor de un vaso de vino con las comidas.
* Era fumador de 15 cigarrillos/día, lo dejó hace 2 años.

Antecedentes personales:
* HTA leve
* Apendicectomía 1987
* Infecciones deltracto urinario recurrentes
* Carcinoma urotelial T1 GIII en 2002 , tratado inicialmente con radioterapia (braquiterapia), persiste tras ésta y se realiza cistectomía radical. A consecuencia de ello porta urostomías.
* NAMC

Antecedentes familiares:
* Cáncer de pulmón (Hermano)
* IAM (Padre)
* HTA (Padre)

Tratamiento médico habitual:

* Furosemida 20 mg/ 24h. VO
*Atenolol 50/ 24 h. VO
* MST continus 30 mg/ 12 h. VO

Tratamiento médico hospitalario:

* SSF 0,9 % 1500 cc/ 24h. IV
* Cl Mórfico 3 ampollas/ 24h. IV
* Movicol 1 – 1 – 0 VO
* Primperan 1 ampolla si náuseas. IV
* Paracetamol 1g/ 8h. IV
* Enantyum 50mg/ 8h. IV
* Orfidal 1 comprimido/24 horas si insomnio. VO
* Omeprazol 40mg/ 24h. IV
* Meropenem 1g/ 8h. IV* O2 según saturación (no suele precisar)
Portador de vía venosa periférica en miembro superior izquierdo.

El paciente ingresa por una infección urinaria. Pasa la estancia en el hospital encamado. Se le sienta pero aguanta poco tiempo.
Está consciente y orientado exceptuando episodios esporádicos de inestabilidad y pérdida de la conciencia. Se desconoce la causa.

Diagnósticos:Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos, agentes farmacológicos, aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos e inmunosupresión.

Criterio de resultado:
* Estado inmune

Intervenciones:
* Control de infecciones
* Vigilancia

Actividades:
* Cambiar el equipo de cuidados según el protocolo del centro
* Lavado de manos. Instruir al paciente también.
* Usode guantes según las normas de precaución universal. Estériles si procede.
* Uso de antibacterianos. Ambiente aséptico.
* Curas según los consejos actuales de los Centros de Control de Enfermedades.
* Administración de antibióticos respetando prescripción.
* Información sobre los signos y síntomas de la infección al paciente y la familia.
* Determinar los riesgos de salud delpaciente.
* Establecer la frecuencia de recogida e interpretación de datos según lo indique el estado del paciente.
* Facilitar pruebas diagnósticas e interpretar resultados, si procede. Informar al médico con rapidez, si es necesario.
* Vigilancia rutinaria de la piel. Observar signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
* Inspeccionar el estado del punto de inserciónde la vía periférica, urostomías y piel
* Registrar tipo y cantidad de drenaje de tubos y orificios y notificar al médico cambios importantes.

Protección inefectiva r/c enfermedad y edad extrema m/p episodios de pérdida de la conciencia del paciente.

Criterio de resultado:
* Estado neurológico: conciencia

Intervenciones:
* Cuidados en la emergencia
* Manejo ambiental:seguridad

Actividades:
* Actuar rápida y metódicamente, proporcionando los cuidados necesarios.
* Solicitar ayuda si fuera necesario. Avisar al médico.
* Mantener la vía aérea abierta.
* Trasladar al paciente a un sitio seguro si es posible. Evitar las exposiciones innecesarias (corrientes, exceso de calor/ frío)
* Vigilar los signos vitales y nivel de conciencia, valoracióndel estado neurológico para descartar lesiones. Monitorización de constantes.
* Registrar el suceso.
* Proporcionar seguridad y apoyo emocional al paciente y a la familia.
* Crear un ambiente seguro para el paciente.
* Individualizar las restricciones de visitas según las necesidades del paciente.

Riesgo de caídas r/c edad superior o igual a 65 años, anemia, deterioro de la...