Pae Paciente Adulto Hospitalizado

ÍNDICE

Página
* Introducción…………………………………………………………… 3
* Desarrollo
* Datos personales de la paciente………………………………… 4
* Características ambientales y familiares ………………………. 4
* Anamnesis próxima……………………………………………… 5
*Diagnóstico y tratamiento médico actual……………………….. 5
* Resultado de exámenes relevantes………………………………. 5
* Evolución del paciente…………………………………………… 6
* Anamnesis remota………………………………………………... 6
* Necesidades humanas modelo de Virginia Henderson…………... 7
* Examen físico general…………………………………………….9
* Examen físico céfalo – caudal……………………………………. 9
* Factores protectores y de riesgo del paciente……………………. 11
* Problemas reales y potenciales del paciente……………………… 12
* Diagnósticos de Enfermería………………………………………. 12
* Conclusión………………………………………………………………… 14
* Bibliografía………………………………………………………………..15
* Anexos:
* Anexo 1: Generalidades anatómicas y fisiológicas del hígado…… 16
* Anexo 2: Disfunción hepática……………………………………... 18
* Anexo 3: Pruebas de laboratorio alteradas………………………… 19
* Anexo 4: Terapia farmacológica…………………………………... 20
* Anexo 5: Escala de Eva……………………………………………. 21
* Anexo 6:Escala de Glasgow………………………………………. 22

INTRODUCCIÓN

En el siguiente informe se aplicará el proceso de atención de Enfermería al paciente masculino J.B. hospitalizado en el servicio de Medicina, Hospital Parroquial de San Bernardo.
Consulta al Servicio de Urgencias el día 28 de Septiembre tras un cuadro de siete días de evolución de compromiso de conciencia, a lo que se agrega hacedos días distención abdominal progresiva y aumento de volumen de extremidades inferiores sin relación horaria.
El propósito es implementar un plan de acción, administrar los cuidados y educar, o sea, construir y participar con el paciente en su cuidado durante su estancia en el servicio. Todo esto, a través de una valoración completa, reuniendo información mediante la entrevista con el paciente ysu familia, y examen físico.
Mi motivación será poder poner en práctica los conocimientos teóricos adquiridos, realizar una buena valoración y desarrollar de manera efectiva el plan de acción, para de esta manera ir aprehendiendo nuevas técnicas y desarrollando aquellas que ya están integradas.
Para otorgar una atención integral a pacientes ambulatorios y hospitalizados el Hospital Parroquial deSan Bernardo esta compuesto por un equipo amplio de profesionales y funcionarios, constituyéndose así en el hospital privado más importante para el sector Sur de Santiago. Cuenta con especialidades médicas y unidades de tratamientos intensivo e intermedio para  pacientes adultos, pediátricos y recién nacidos.

El Servicio de Medicina dispone de una infraestructura apropiada e implementaciónacorde para la atención de pacientes con necesidades de atención Intermedia e Intensiva. Comprende la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la Unidad de Tratamiento Intermedio (UTI) y Sala. Cada habitación dispone de seis a cinco camas, y en caso de mayor privacidad existen biombos disponibles. Los materiales están en “el carro de Enfermería”, el cual es trasladado a la habitación del paciente, otambién es posible preparar una bandeja con los materiales necesarios que se encuentran en el área limpia. En caso que algún paciente este bajo medidas especiales de prevención de IAAS, los artículos necesarios para respetar estas medidas serán encontrados en la entrada de cada habitación. El área sucia y limpia están correctamente señalizadas e implementadas para facilitar su correcto uso y evitar...