Pae paciente uci

UCI RESPIRATORIA
PAE
Introducción:
El trabajo consistirá en la elaboración de un Proceso de Atención en Enfermería de un paciente de la primera planta (UCI Respiratoria) del Hospital Virgen de las Nieves.
Valoración:
Paciente Varón de 65 años sin antecedentes de interés que ingresa en la unidad procedente de REA para control postoperatorio por sobrecarga de dicha unidad y por lainestabilidad hemodinámica del paciente, tras intervención de apendicitis aguda gangrenosa. Por esto el paciente presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho y fosa iliaca derecha de una semana de evolución presentando empeoramiento en las últimas 24 horas, asociando al cuadro de dolor, nauseas y vómitos alimenticios, deposiciones diarreicas y disminución de apetito, sin fiebre ni otrasintomatología.
Es valorado por cirugía general y se decidió la intervención quirúrgica urgente, encontrándose plastrón apendicular con absceso retroperitoneal y se realiza apendicetomía, drenaje de absceso y colocación de drenaje tipo J-P. Además se evidencia la pared posterior de ciego muy engrosado y edematoso.
Ha necesitado noradrenalina durante la intervención para mantener la hemodinámica,.
Alllegar a la REA presenta FA con respuesta ventricular acelerada a 180 lpm. Se administra betabloqueante presentando bradicardia y empeoramiento hemodinámico y necesidad de aumentar la perfusión de noradrenalina.
Tiene tendencia a la hipertensión, con perfusión central de noradrenalina. Suele aparecer febrícula. Tiene buena diuresis, secreciones escasas (por traqueostomia y boca), deposiciones por lomañana, descansa a ratos.
Se le registran todas las constantes cada hora (temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturacion de oxigeno, tensión arterial).
En la actualidad se encuentra aislado por contacto por tener la bacteria Helicobacter pilorii (Marshall) y evitar enfermedades cruzadas con otros pacientes. Se encuentra desde hace pocos días consciente.
Presenta UPP degrado II en el coxis.
Valoración según necesidades de Virginia Henderson:
NECESIDAD 1: RESPIRAR NORMALMENTE
SatO2 de 100% con ventilación mecánica por traqueostomia. Se ha intentado en varias ocasiones desconectar la traqueotomía y poner mascarilla para comprobar su evolución. En todas las pruebas el paciente ha respondido bien durante unos 5 minutos, después de desaturiza y precisa de nuevo laventilación por traqueostomia.
NECESIDAD 2: COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA
Alimentación por enteral por SNG
NECESIDAD 3: ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES
Deposiciones diarreicas por la mañana, no tiene pañal, solo sorbelet. Tiene sonda vesical
NECESIDAD 4: MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA
Actualmente es dependiente total. Necesita ayuda para realizar todas sus ADV. Se le hacelavado en cama. Pasa de la posición de tumbado a sentado en la cama un par de horas al día.
NECESIDAD 5: DORMIR Y DESCANSAR
Duerme a ratos durante el día y la noche, sin establecer un horario fijo.
NECESIDAD 6: ELEGIR LA ROPA ADECUADA
Es incapaz de vestirse por sí solo, necesita ayuda para todas sus ADV
NECESIDAD 7: MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
Ocasionalmente febrícula aunque, por logeneral, normotermia.
NECESIDAD 8: MANTENER LA HIGIENE CORPORAL
Lavado en cama diario y cuando realiza deposiciones
NECESIDAD 9: EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO
Barandillas siempre subidas. Recientemente ha empezado a querer quitarse la sonda nasogástrica, los electrodos y el manguito de la tensión, consiguiéndolo en varias ocasiones. Por esto se ha decidido ponerle sujeciones mecánicas en lasmuñecas para evitar que pueda tirarse de la sonda vesical o de alguna vía central.
NECESIDAD 10: COMUNICARSE CON LOS OTROS
No emite ningún sonido entendible, solo balbucea. Consiguió hablar durante las pruebas de retirarle la traqueostomía. Vienen a visitarle su mujer y su hermana todos los días.
NECESIDAD 11: ACTUAR CON ARREGLO A LA PROPIA FE
La mujer refieren que ambos son católicos aunque él...