Pae Paciente

Gestión en Cuidados de Enfermería.


Valoración y Diagnóstico.



Introducción


En este trabajo de valoración daré a conocer las necesidades y requerimientos de mi paciente DonPatricio Berrios Raddatz, quien sufrió un accidente automovilístico de alto impacto en la comuna de Melipilla.
Don patricio fue un paciente muy cooperador tras responder las diversas preguntasrealizadas para la recolección datos, realizándole control de signos vitales, examen físico general y examen físico segmentario el cual se lleva a cabo a través de las diferentes técnicas de enfermeríacomo: observación, inspección, palpación, auscultación, percusión y olfato dándome una idea en general de las condiciones en las que se encuentra mi paciente.ENTREVISTA:
Guía de Valoración del Paciente


* NOMBRE: Patricio Berrios Raddatz.
* EDAD: Adulto de 38 años.
* OCUPACIÓN: Vendedor de Tienda ABCdin (hace 3 años).* GRUPO FAMILIAR: Compuesto 5 Personas.
* VIVE CON: Su Señora, 3 Hijos y Sus Suegros.
* GENOGRAMA:Suegra
Suegro





Señora
Don Patricio






Hijo(1año)
Hija (8años)
Hijo (11años)


* PREVISIÓN: Fonasa C.
* ANAMNESIS REMOTA:
a) Antecedentes Mórbidos:
* Tabaco: (-)
* Alcohol: (+), Paciente refiere beber ocasionalmente.* Deportes: (+)
* Drogas: (-)
* Estado anímico: (+)
b) Quirúrgicos: (-)
c) Alergia: (-)

* ANAMNESIS PROXIMA:
* Paciente trasladado del Hospital de Melipillaal Instituto traumatológico el día domingo 06 de junio del 2010 a las 17:00 hrs, 2hrs después del accidente que sufre en moto recibiendo un golpe en el Fémur Lateral, resulta con dolor intenso e...