pae pacientes quemados

Proceso de atención de enfermería

Diagnósticos de un paciente quemado

Déficit de volumen del líquido r/c pérdida activa del volumen m/p edema.
Deterioro del intercambio gaseoso r/cobstrucción de las vías aéreas superiores m/p inhalación de tóxicos, alteración de ventilación perfusión.
Déficit de volumen de líquidos r/c aumento del 10% de la evaporación cutánea secundaria a quemadurasdérmicas m/p deshidratación y piel no indemne.
Riesgo de infección r/c pérdida de la integridad cutánea.
Deterioro de integridad cutánea R/c quemaduras m/p piel no indemne.
Riesgo de desequilibrio dela temperatura corporal r/c deshidratación secundario a quemaduras cutáneas.

Riesgo de infección (00004)
Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos. Relacionado condestrucción tisular, exposición ambiental, procedimientos invasivos.
Resultado esperado (NOC):
1 Severidad de la infección (0703).
Escala:

indicadores
Grave
Sustancial
Moderado
leve
ninguno
070305Supuración purulenta





070307 Fiebre





070333 Dolor





070303
Supuración fetida





070304
Esputo purulento






2 Control de riesgo (1902).
Escala: de nuncademostrado hasta siempre demostrado.
Indicadores:
190201 reconoce factores de riesgo
190202 supervisa los factores de riesgo medioambientales.
190203 supervisa los factores de riesgo de laconducta personal
190204 desarrolla estrategias de control del riesgo efectiva
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Intervención (NIC) :

Control de infecciones (6540)
Actividades:
Lavarse las manos antes y después de cada actividadde cuidados.
Usar guantes estériles, si procede.
Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
Administrar terapia de antibióticos, si procede.
Aislar a las personas expuestas a lasenfermedades transmisibles.
Cambiar el equipo de cuidados del paciente según protocolo del centro.

Cuidados de las heridas (3660)
Actividades:
Despegar los apósitos y limpiar los restos de la...