Pae pancreatitis aguda

TABLA DE CONTENIDOS

Introducción……………………………………………………………………..pág. 0

Identificación del paciente…………………………………………………….pág. 1
Contexto biosicosocial………………………………………………………….pág. 2
Anamnesis próxima…………………………………………………………….pág. 2
Anamnesis Remota…………………………………………………………….pág. 3
Diagnostico con descripción de generalidades……………………………..pág.4 a 9
Valoración física desde el punto de vistatec………………………………..pág.10
Tratamiento de medicamentos día P.A.E…………………………………....pág.11
Exámenes de rutina y específicos…………………………………………....pág.12 a 15
Necesidades biológicas……………………………………………………….pág.16 a 19
Necesidades psicológicas…………………………………………………….pág19 a 20
Necesidades sociales………………………………………………………….pág.21 a 22
Conclusión……………………………………………………………………… pág.23
Bibliografía……………………………………………………………………….pág. 24INTRODUCCION

La pancreatitis es una patología no incluida aun en el plan AUGE la cual conlleva varias complicaciones sin un tratamiento adecuado, en este P.A.E. tratamos de explicar y dar a conocer su evolución y tratamiento siendo su factor principal el alcohol y la mala ingesta de grasas en las personas con un referente distinto entre hombres y mujeres.
Nuestro paciente P.A.E. en si no se leobservaron mayores complicaciones en su patología teniendo en cuenta que su edad es de 59 años sexo masculino, pero si alteraciones varias en sus necesidades humanas en los 3 ámbitos tanto biológicas, psicológicas y sociales siendo un paciente con bajo nivel educativo y una personalidad bastante retraída, nos abarcamos en el tema técnico de ayuda que podemos prestar y seguir según protocolo yforma de trabajo del servicio en el que estamos, creemos en el seguimiento de actividades y apoyo de redes para él y en un incentivo en la fomentación a la búsqueda de conocimientos e inserción a la sociedad.
IDENTIFICACION PACIENTE P.A.E.:
Nombre: Agustín Cayuman Alonso
R.u.n.: 6.480.438-3
Edad: 59 años
Sexo: masculino
Fecha nacimiento: 01 de agosto de 1951
Previsión: Fonasa A
N°Ficha: 651228 Sala: 312 Cama: N° 3
Dirección: Melipeuco Comuna de MELIPEUCO
Cuenta corriente: 1534036
Escolaridad: 4° Básico
Estado Civil: Casado
Días Hospitalizados: 2dias

1
CONTEXTO BIOSICOSOCIAL
Paciente con cuadro de Pancreatitis derivado de Melipeuco, en reposo absoluto y régimen cero, actualmente interno en el servicio de Cirugía 3° piso.
Don Agustín se presenta con estadoanímico decaído por la falta de compañía de parientes, poco comunicativo.
Casado hace 32 años tiene 3 hijas mujeres las cuales están casadas y viviendo aparte. Don Agustín junto a su señora viven en una parcela de la comunidad de Melipeuco, vivienda de material ligero con pozo séptico sin alcantarillado ni agua potable.
Sus controles de salud los realiza en consultorio de la misma comuna, escatólico y participa de misa en su parroquia cada domingo constatando que las ultimas son sus redes de apoyo presente actualmente.

ANAMNESIS
Próxima:
Paciente con antecedentes de HTA y DM. II en tratamiento, Paciente refiere que hace 12 años fue operado de un quiste hidatídico pulmonar.
Consulta hace más o menos dos semanas por cuadro de ictericia obstructiva, al que hace una semana se agregadolor abdominal difuso, mayor en el hemiabdomen superior que se acompaña de nauseas, vómitos y diarrea, derivado del Hospital de Melipeuco para diagnostico y tratamiento en Hospital de Temuco.

2
Al ingreso de urgencia en el hospital de Temuco se registran los siguientes valores de signos vitales:
Pulso: 70 x´ normo tenso
P/A: 135/86 milímetros de mercurio, normo tenso
T° axilar: 36,9°C afebril
T° rectal: 37,5°C a febril
Frecuencia Respiratoria: 16x´ eupneica
Estado de conciencia: VOR (vigil, orientado, reactivo)

Remota:
Paciente con HTA en tratamiento con Enalapril 20mg c/12hrs
Diabetes mellitus tipo II en tratamiento con metformina, glibenclamida 500/3 c/12hrs.
Paciente alérgico a la penicilina.
Operado de hidatidosis pulmonar hace 12 años....