Pae Pediatria

Facultad de Salud, Psicología y Rehabilitación.
Escuela de Enfermería.
Ramo: Enfermería Pediátrica I.










Proceso de Atención de Enfermería en Pediatría



























Alumna: Daniela Contreras Alcaíno





15-Junio 2012.





Proceso de Atención de Enfermería

I. Identificación del paciente:Nombre: Pedro Alarcón Betancourt

Fecha de ingreso: 8/06/2012

Fecha de nacimiento: 28/12/2008

Edad actual: 3 años 5 meses

Rut: 22.906.791-5

Ubicación: Torre C, piso 6, Habitación 661

Familiar responsable: Mamá.

Vacunas: Al día.

Medico tratante: R.

Dias Hospitalización: 4 días al día 12/06/2012

Nacionalidad: Chilena

Previsión: Mas Vida S.A.

Peso: 13.300 kgs.Talla: -



II. Historia de salud.





08/06/2012 Anamnesis Urgencia: 11:45

Hace 2 semanas con neumonía en tratamiento con amoxixilina por 7 dias, buena respuesta, el 2/6 con fiebre con compromiso del estado general tos y dificultad respiratoria,el 4/6 pediatra indica curocef a completar 7 dias.

Consulta en servicio de urgencia con 24hrs de fiebrel Test Pack flu A positivo, sonsignologia obstructiva y con requerimiento de 02,



08/06/2012 Ingreso Enfermería 23:00



Paciente ingresa a servicio de pediatría afebril, sat 96% con 1.5lts de O2 por naricera, con dificultad respiratoria, retracción subcostal, con abundante tos productiva, decaído e irritable a la atención, abdomen blando depresible e indoloro, piel y mucosas hidratadas, en ayuna desde ingreso aservicio de urgencia. Paciente no se comunica con el medio, no habla, se comunica solo con la madre a través de señas o cogiendo su mano.





9/6 Paciente afebril, continua con dificultad respiratoria y abundante tos, retracción subcostal, sat 06% con 1.5 lts de O2 por naricera. Se observa muy decaído, Se alimenta bien por boca, pasa buena noche, se instala felboclisis de suero glucosalino 500ml,infundiendo a 10ml/hr.

10/6 paciente irritable a la atención, afebril continua con dificultad respiratoria y tos productiva, sat 98% con 1.5lts de O2 por naricera. Paciente evoluciona adecuadamente con terapia Kinesica. 11/6 paciente se observa tranquilo sin signos de dificultad respiratoria, sin retracción costal, con disminución de la tos, sat 97% con 2 lts de O2 por naricera, piel y mucosashidratadas y rosadas, menos irritable a la atencion, mas activo, viendo televisión, mas comunicativo con la madre. 12/6 paciente se encuentra en buenas condiciones generales, afebril, sin signos de dificultad respiratoria sat 97% con 0.5 lts de O2 por naricera, continua con tos, se observa mejora de su estado general y aumenta su ánimo.

Antecedentes Mórbidos:

• RNPT de 26 semanas.• Displacia broncopulmonar (O2 dependiente hasta el año)

• Esclerosis tuberosa, rabdomiomas cardiacos y renal.

• Epilepsia

• Retraso del desarrollo psicomotor

• Hipotiroidismo

Otros Antecedentes: Madre refiere que paciente no habla ya que múltiples episodios de epilepsia junto con patología genética (esclerosis tuberosa) dañaron parte del cerebro afectando elhabla del pequeño. (Area de Broca: está involucrada en la producción del habla, en el procesamiento del lenguaje y en la comprensión)

Antecedentes quirúrgicos: Criptorquidea diciembre 2010

Antecedentes Familiares: No

Alergias: No

Medicamentos habituales:

• Atemperator 18 gts C/8 hrs

• Eutirox 50 mg L-Mi-V-D

• Eutirox 25 mg Ma-J-S

III. Examen General:Paciente se observa decúbito supino semisentado tranquilo, se aprecia fascie tranquila, consciente, en buenas condiciones generales, sin lesiones aparentes en piel, hidratada, tibia con buena higiene general, acompañada por la madre.
Examen Segmentario:



Cabeza: Normocráneo, simétrico, sin lesiones en cuero cabelludo.

Ojos: sin secreciones, sin lesiones, pupilas isocoricas, mucosas...