Pae Pediatrico

Datos del niño
Ingreso del paciente:

Nombre: Ian Mamani Canaliri
Fecha de nacimiento: 22/09/10 en el HJNC
Edad: 1 año
Mama: Fabiola Canaliri
Papa: Luis Mamani
Parto único c/ cesárea, sin apego con lactancia materna.
Sexo: Masculino
Peso: 3510 kg talla: 51cms
Circunferencia craneana: 37 cms
Edad gestacional: 40 semanas (AEG)
Apgar: 1` 9 5` 10
Examen físico alterado por una fxde clavícula derecha sin hospitalización
Alimentación: Lactancia materna + complemento
Exámenes de laboratorio: grupo y rh o iv +
Fenilquetonuria + hipotiroidismo: 24/09/10
Egreso de RN: 25/09/10
Peso: 3100 kgs
Diagnostico de egreso: RN termino 40 semanas AEG
Indicaciones: NAN 30 cc x 5 veces al dia
Vacuna bcg: 23/09/10
Alimentación egreso: LM + formula

Examen físico general:30/08/11
El niño se encuentra con un buen estado general tranquilo a ratos llora, pequeño moreno con evidente mal higiene poco sociable e hipoactivo, niño que tiene un retraso del desarrollo psicomotor por falta de estimulación tanto en la marcha como comunicativas.
Peso: 8100 kgs talla: 74 cms

Examen físico segmentado
Cráneo: Simétrico, sin dolor ni parásitos fontanela anterior(bregma) abierta de 1x2 posterior cerrada con mala higiene.
Ojos: Pupilas reactivas con movimientos simétricos, isocóricos, escleras blancas, conjuntivas rojas e inflamadas.
Nariz: Alineada pequeña con secreciones constantes.
Boca: Labios rosados, mucosas hidratadas, amígdalas rosadas, sin inflamación, encías rosadas con 8 dientes incisivos 4 superiores y 4 inferiores.
Orejas: Simétricaselásticas con una ulcera en la zona del borde lateral interna del pabellón auricular izquierda.
Piel: Turgente, rosada, seca al tacto y con mala higiene.
Cuello: Alineado, sin ganglios inflamados, yugulares planas con buen movimiento.
Tórax: Ruidos secos bronquiales, sin apremio respiratorio ni uso de musculatura accesoria, Frecuencia respiratoria normal (30 x`) con amplitud normal.
Abdomen:Globoso, blando depresible sin dolor a la palpación con ruidos hidroaereos audibles no alterados, con mancha mongólica en la zona lumbar, buena tolerancia a la alimentación.
Genitales: Masculinos, con fimosis fisiología sin secreciones, escroto plegable hiperpigmentado con testículos en ascensor, zona perianal indemne.
Extremidades:
Inferiores: con buenos movimientos un tanto hipotónicos, se levantaapoyado no camina, se sienta, con genu valgus negativo.
Superiores: buenos movimientos y tonicidad, con marca de la vacuna bcg en la cara lateral del brazo izquierdo.
Plan de atención de enfermería:
Necesidades alteradas:
* Mantención de la salud: Niño que con hábitos de higiene deficientes, y con vulnerabilidad social.
* Actividad/ejercicios: Niño que no camina que no tiene lasinstancias para recrearse ni estimularse.
* Eliminación: Niño con secreciones nasales constantes.
* Afrontamiento/estrés: Niño que a ratos se incomoda y llora al momento de dejarlo en la cuna.
* Nutricional/metabólico (integridad cutánea): Niño con ulceración en pabellón auricular izquierda por humedad.

Diagnósticos de enfermería:
1. Diagnostico:
Déficit en el desarrollopsicomotor r/c falta de estimulación m/p problemas en la marcha y de comunicación.
Acciones de enfermería:
* Educar e incentivar al personal a realizar espacios de estimulación.
* Evitar accidentes.
* Hablarle al niño mientras se realicen las estimulaciones y mientras se mude.

2. Diagnóstico:
Patrón de actividad y recreación alterado r/c falta de oportunidad de estimulación m/phipotonicidad de los miembros inferiores e hipoactividad del niño.

Acciones de enfermería:
* Incentivar al personal para realizar momentos de recreación.
* Evitar accidentes.
* Realizar ejercicios musculares para la tonicidad en el tren inferior.
3. Diagnostico:

Limpieza ineficaz de las vías respiratorias r/c incapacidad de realizarlo por sí solo m/p edad del paciente y falta de...