Pae Peditria

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.1. DATOS INFORMATIVOS:

Nombre de Lactante: R. P. C.
Fecha de Nacimiento: 26-01-2007
Sexo: Masculino.
Peso Actual: 6.700 kg.
Talla: 63 cm.
Procedencia: Florencia de Mora.
Nombre de la Institución: Hospital Víctor Lazarte Echegaray
Servicio: Pediatría

1.2ESTRUCTURA FAMILIAR

NOMBRE Y
APELLIDOS PARENTESCO EDAD SEXO GRADO DE
INSTRUCCIÓN ACTIVIDAD
R. V. C.
P. M. O.
R. P. K.
R. P. C. Jefe de familia
Esposa
Hija
Hijo 45 años
40 años
05 años
06 meses M
F
F
M Superior
Superior
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--------------- Empleado
Empleado
---------------
---------------




1.3 DATOS DE LA VIVIENDA:
A. Pertenencia : Propia
B.Material de Construcción : Material noble
C. Habitaciones : Total 05 y 02 dormitorios
D. Agua : Potable, intradomiciliaria.
E. Iluminación : Eléctrica
F. Tenencia de Animales : No.
G. Saneamiento:
 Disposición de excretas: Baño.
 Disponibilidad de la basura: Recolectada por el camión de basura.
 Servicio de Infraestructura: Cuenta con luz y agua.

La casa esta construida dematerial noble, de 2 piso. Cuenta con 05 habitaciones en total: 2 dormitorios, sala, cocina-comedor y baño. La familia vive en el segundo piso.

1.4 ANTECEDENTES DE SALUD
 La madre refiere que sufre de resfriados esporádicamente, haciendo uso de la medicina tradicional en algunos casos.
 Niega antecedentes personales y familiares sufran de HTA, Diabetes Mellitus, TBC.
 El niño presentaSíndrome de Down.


1.5 VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
El lactante de 7 meses de edad, ingresa al servicio de emergencia pediátrica del hospital Víctor Lazarte Echegaray, por presentar eritema en hemicara derecha. La madre refiere que la lesión apareció como un pequeño “granito”, parecido al de una picadura de zancudo. Estalesión fue aumentando de tamaño con el pasar de las horas. La madre refirió que aproximadamente luego de 5 horas el lactante ya presentaba una lesión de más o menos 2 cm. De diámetro y que progresivamente fue aumentado de tamaño hasta abarca toda la zona de la hemicara derecha. Por este motivo la madre decidió trasladarlo a este nosocomio, en donde fue evaluado por el medico de turno, quien decidiósu posterior hospitalización.
Actualmente el lactante se encuentra en su 3º día de hospitalización. Presenta lesión eritematosa en hemicara derecha, lesión que no compromete la zona ocular, además presenta descamación en el centro de la lesión con bordes definidos y aumento de temperatura.
Recibió lactancia materna exclusiva hasta 1 mes de nacido. No presenta alergia a ningún medicamento oalimento. La madre refiere que se le administraron todas las vacunas según su edad.

 Exámenes Auxiliares

 Hematología: Valores Normales
• Leucocitos: 21 000 GB/ mm3 10000 a 30 000 GB/ mm3
• Hematocrito: 46% 43 a 63%
• Plaquetas: 487 000150. 000 a 350. 000 GB/ mm3
• Grupo sanguíneo: “O” Rh+

 Diagnóstico Médico
 Celulitis Facial.
 Conjuntivitis
 Anemia

 Indicaciones Médicas:
 NaCl 9%o
 Oxacilina 200 mg. VEV c/6h.
 Cloranfenicol 2ml VO
 Gentamicina 1 gota c/ 6 h.
 Observar y comunicar signos de alarma

PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO:
PESO: 6.700 g. TALLA: 63cm.Tº: 37.5ºC
P/T: 103.07% T/E: 90.6% ---- Desnutrido Crónico I Grado
Recibió lactancia materna exclusiva hasta el mes de nacido, y posteriormente empezó a alimentarlo con formula láctea. Presenta buen reflejo de succión y deglución. Presenta aumento de secreción lacrimal amarillenta en ojo derecho, conjuntivas inflamadas.
Mucosas orales ligeramente pálidas, húmedas y sin lesiones....