pae persona anciana

PROCESO DE ATENCION ENFERMERA

Practicum III







VALORACION INICIAL
Mujer de 83 años de edad que ingresa el dia 23 de marzo a la residencia Santa Teresa porque su familia no puede hacerse de ella.

La mujer la cual ya había residido en otra residencia, en la localidad de Andujar, de donde es venia con las siguientes contanstes:

TA: 150/90
FC: 80 latidos/minuto.FR: 18 respiraciones/minuto.
TEMPERATURA: 37º

La residente tiene un peso de 57 kg y una talla de 1,54 m.
Al ingreso le realizamos tanto la escala de EMINA como la de Barthel y los resultados son los siguientes:
Test Barthel
Puntuacion: 65,0. Interpretacion: Dependencia moderada.
Test EMINA( UPP):
Puntacion: 2. Interpretacion: Riesgo bajo.

TRATAMIENTO.
Deprax 100mg/24h (0,0,½)Digoxina 0.25mg/24h (½,0,0)
Furosemida 40mg/24h (1,0,0)
Haloperidol 2mg/ml (gotas) (10,10,15)
Kepra 500mg/12h (1,0,1)
Mirtazapina 15mg/24h (0,0,1)
Quetiapina 50 prolong/24h (0,0,1)
Ranitidina 150mg/24h (1,0,0)
Simvastatina 40mg/24h (0,0,1)
Sintrom 4mg
Exelon 9.5 (parches transdérmicos). 1 diario por la mañana
Loracepam 1mg (si precisa para dormir)
Zolpidem 5mg (siprecisa por agitación)


1º VALORACION.
I. Percepción y mantenimiento de la salud
Antecedentes personales:
No alergias conocidas.
Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
Insuficiencia venosa periférica
Hipertensión pulmonar moderada
Enfermedad de Alzheimer
Accidente cerebrovascular
No bebe alcohol ni fuma.

Las auxiliares refieren no tomarse la medicación adecuadamente,teniendo que machacárselas para que pueda ingerirlas.

II. Nutricional-metabólico
Toma una dieta basal triturada de fácil masticación con control de sólidos en todas las comidas (4 comidas diarias; desayuno, almuerzo, merienda y cena). Necesita ayuda para comer en ocasiones (normalmente come sola).

Bebe entre 3 y 4 vasos de agua diarios más dos de zumo durante las comidas y 2 tazas de lechepara desayunar y merendar.

Porta una prótesis dental de 6 piezas superiores. No tiene problemas de deglución ni yagas o heridas en la boca.

Respecto a las mucosas presentan buen estado. La coloración e hidratación son óptimas.
Presenta heridas en espinas tibiales tanto izquierda como derecha. Piel delicada a roces o magulladuras. La piel presenta un color pálido, turgencia y elasticidaddisminuida debido a la edad. La temperatura es de 35.4ºC
Presenta facilidad para la aparición de hematomas (sobre todo en las piernas)
Las uñas son quebradizas y de coloración amarillenta.
Necesita ayuda para la higiene diaria y se ducha dos a la semana.
Requiere ayuda para vestirse, sobre todo para ponerse los calcetines y zapatos.

III. Eliminación
Realiza 2 o 3 deposiciones sólidas semanales.Las características de las heces son normales en cuanto a olor, color y consistencia.
Se observan varias hemorroides en el ano.
En relación a la evacuación urinaria usa pañal durante todo el día debido a incontinencia y micciones frecuentes.
No porta ostomía, drenaje ni sonda.

IV. Actividad-ejercicio
En la exploración física no se muestran ruidos anormales durante las respiraciones (comoroncus, crepitantes, sibilancias…). La limpieza de las vías aéreas es eficaz. La expectoración no es purulenta y su aspecto es normal.
Muestra cansancio continuamente. Lleva una vida completamente sedentaria.
Deambula sola aunque necesita ayuda de otra persona y supervisión.

V. Sueño/Descanso
Se acuesta todos los días ante de las 21h. Duerme toda la noche hasta las 8.00h.
Durante la nochesolo se despierta si se percata de que el pañal esta mojado.
Uso de barandillas y chaleco en cama.
Manifiesta no encontrarse descansada durante el día. Desea dormir a todas horas y pega cabezadas en el solárium.
Después de comer duerme la siesta durante casi una hora.

VI. Cognitivo/perceptivo

No presenta muestras no verbales de dolor.
Utiliza audífono en el oído derecho.
Se...