pae pie diabetico
Páginas: 4 (868 palabras)
Publicado: 3 de diciembre de 2014
ANEXO I
ESCALA BRADEN PARA LA VALORACIÓN DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
PERCEPCIÓN
SENSORIAL
Capacidad para
reaccionar ante una
molestia relacionada con
la presión
EXPOSICIÓN A LA
HUMEDADNivel de exposición de la
piel a la humedad.
1.
COMPLETAMENTE LIMITADA.
Al tener disminuido el nivel de conciencia o
estar sedado, el paciente no reacciona ante
estímulos dolorosos(quejándose,
estremeciéndose o agarrotándose) o
capacidad limitada de sentir en la mayor
parte del cuerpo
1.
CONSTÁNTEMENTE HÚMEDA.
La piel se encuentra constantemente
expuesta a la humedad porsudoración, orina,
etc.
2.
MUY LIMITADA.
3.
Reacciona sólo ante estímulos dolorosos. No
puede comunicar su malestar excepto
mediante quejidos o agitación o presenta un
déficit sensorialque limita la capacidad de
percibir dolor o molestias en más de la mitad
del cuerpo.
2.
LIGERAMENTE LIMITADA.
4.
Reacciona ante órdenes verbales pero no
siempre puede comunicar susmolestias o la
necesidad de que le cambien de posición o
presenta alguna dificultad sensorial que limita
su capacidad para sentir dolor o malestar en
al menos una de sus extremidades.
A MENUDOHÚMEDA.
La piel está a menudo, pero no siempre
húmeda. La ropa de cama se ha de cambiar
al menos una vez cada turno.
RIESGO ALTO con una puntuación < 13
RIESGO MODERADO con una puntuación de entre13 y 14
RIESGO BAJO si < 75 años, puntuación 15-16
si >75 años, puntuación de 15-18
3.
OCASIONALMENTE HÚMEDA.
Se detecta humedad cada vez que se mueve
o gira al paciente.
ACTIVIDAD
Nivelde actividad física.
MOVILIDAD
Capacidad para cambiar
y controlar la posición
del cuerpo.
NUTRICIÓN
Patrón usual de ingesta
de alimentos.
1.
ENCAMADO.
Paciente constantementeencamado.
1.
COMPLETAMENTE INMÓVIL.
Sin ayuda no puede realizar ningún cambio
en la posición del cuerpo o de alguna
extremidad.
1.
MUY POBRE.
Nunca ingiere una comida completa....
ESCALA BRADEN PARA LA VALORACIÓN DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
PERCEPCIÓN
SENSORIAL
Capacidad para
reaccionar ante una
molestia relacionada con
la presión
EXPOSICIÓN A LA
HUMEDADNivel de exposición de la
piel a la humedad.
1.
COMPLETAMENTE LIMITADA.
Al tener disminuido el nivel de conciencia o
estar sedado, el paciente no reacciona ante
estímulos dolorosos(quejándose,
estremeciéndose o agarrotándose) o
capacidad limitada de sentir en la mayor
parte del cuerpo
1.
CONSTÁNTEMENTE HÚMEDA.
La piel se encuentra constantemente
expuesta a la humedad porsudoración, orina,
etc.
2.
MUY LIMITADA.
3.
Reacciona sólo ante estímulos dolorosos. No
puede comunicar su malestar excepto
mediante quejidos o agitación o presenta un
déficit sensorialque limita la capacidad de
percibir dolor o molestias en más de la mitad
del cuerpo.
2.
LIGERAMENTE LIMITADA.
4.
Reacciona ante órdenes verbales pero no
siempre puede comunicar susmolestias o la
necesidad de que le cambien de posición o
presenta alguna dificultad sensorial que limita
su capacidad para sentir dolor o malestar en
al menos una de sus extremidades.
A MENUDOHÚMEDA.
La piel está a menudo, pero no siempre
húmeda. La ropa de cama se ha de cambiar
al menos una vez cada turno.
RIESGO ALTO con una puntuación < 13
RIESGO MODERADO con una puntuación de entre13 y 14
RIESGO BAJO si < 75 años, puntuación 15-16
si >75 años, puntuación de 15-18
3.
OCASIONALMENTE HÚMEDA.
Se detecta humedad cada vez que se mueve
o gira al paciente.
ACTIVIDAD
Nivelde actividad física.
MOVILIDAD
Capacidad para cambiar
y controlar la posición
del cuerpo.
NUTRICIÓN
Patrón usual de ingesta
de alimentos.
1.
ENCAMADO.
Paciente constantementeencamado.
1.
COMPLETAMENTE INMÓVIL.
Sin ayuda no puede realizar ningún cambio
en la posición del cuerpo o de alguna
extremidad.
1.
MUY POBRE.
Nunca ingiere una comida completa....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.