Pae Pielonefritis

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
A. VALORACION
I INFORMACIÓN BASICA
* Nombre (iniciales) :S.V.R.
* Edad :1 año y 2 meses.
* Escolaridad :no.
* Domicilio (comuna) :Independencia.
* Previsión :Fonasa A.
* Persona responsable del cuidado :Madre W.R. (36 años).
* Escolaridad de lapersona responsable :Superior Completa.
* Antecedentes del grupo familiar :E.R.P vive con ambos padres y su hermano mayor de 19 años.
* Orientación religiosa :Católica.

II ANTECEDENTES PRENATALES Y PERINATALES
* Embarazo Controlado: :Si
* Patología Embarazo: :Si (Diabetes Gestacional)
* Tipo de Parto::Cesaría
* Peso RN: :3560 grs
* Talla: :52 cm
* Apgar al ‘: :9
* Apgar a los 5’: :9

III CONDICIONES DE SANEAMIENTO BASICO
* La familia vive en una casa propia la cual cuenta con los servicios básicos agua, luz, desagüé, gas y recolección de basura.

IV ACCESIBILIDAD A CENTROS DE SALUD Y SERVICIOS SOCIALES* Cuenta con acceso a cesfam cercano y hospital.

V ENFERMEDAD ACTUAL DEL NIÑO
* Lactante mayor ingresa 1 año y 2 meses con antecedentes de hemangioma fácil en control con dermatólogo en extra sistema, presentó cuadro de dermatitis de pañal, hace 2 semanas tratado de forma ambulatoria con nistatina.
* Inicio cuadro actual el 6/10 con fiebre con tos secaescasa, decaída, disminución del apetito. Por persistencia de la fiebre consulta el 7/10 al SU. HLCM, ingresa febril, decaída se realiza examen de orina competa x sonda.
* Se hospitaliza en SU. Y se inicia tto con Amikacina EV, se realiza eco renal: Asimetría renal con riñón izq. de mayor tamaño. Paciente persiste con fiebre hoy evaluado por equipo de infectologia, urocultivo + a E.coli sensible a Amikacina. Se traslada a U. de lactante para continuar con tratamiento.

VI NECESIDADES UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO

1 AIRE
* Frecuencia respiratoria :30 respiraciones x minuto sin utilización de la musculatura accesoria ni apremio respiratorio
* Coloración de piel y mucosas :rosadas, hidratadas y tibias al tacto.* Saturación de oxigeno :la paciente presenta una oximetría de pulso de 97% con Fio2 ambiental
* Permeabilidad de vía aérea :leve incremento de las secreciones nasales

2 AGUA
* Frecuencia cardiaca :normocardico, 30 pulsaciones x minutos, pulso rítmico y regular.
* Presión arterial :normotenso, 96/69 mm hg
*Temperatura axilar :afebril, 38° C axilar.
* Necesidades basales de agua
* Peso del paciente: 10.250 kg
* 100ml/kg = Primeros 10kg = 1000ml
* 50ml/kg = Segundos 250mg = 12,5ml
* Total: 1012ml

* Ingreso de líquidos orales y/o endovenosos en las últimas 24 horas:
*Medicamentos: Cefadroxilo 50mg/kg/día vía Oral
* Alimentación: 200ml (buena tolerancia)

3 ALIMNTOS
* Régimen actual :Común
* Tolerancia :buena
* Peso actual :10.250kg
* Dx Nutricional :Eutrófico.
* Indemnidad y funcionamiento de boca :indemne y funcional
* Indemnidad y funcionamientode garganta :indemne y funcional
* Indemnidad y funcionamiento de abdomen :sin dolor, distención, masas palpables, cicatrices o heridas operatorias.

4 ELIMINACION
* Micción : si orina ligeramente turbia.
* Deposiciones : si características normales.
* Vómitos :no

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