Pae Placenta Previa

UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA
UNIDAD ACADEMICA CAMPESINA CARMEN PAMPA
CARRERA DE ENFERMERIA
CATEDRA DE OBSTETRICIA II

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Presentado por: Nadia Susana Pelaez Canaviri
Institución: Hospital Municipal Boliviano Holandés
Periodo practica: del 17 de octubre de 2011 al 4 de noviembre de 2011

LA PAZ – BOLIVIA

I.
-

DATOS GENERALES.

Nombre delpaciente: H.Q.P.
•

Edad

28 a.

•

Procedencia

La Paz - El Alto

•

Residencia

Senkata/El Alto/ La Paz

•

Fecha de nacimiento:

17/11/1982

•

Sexo

femenino.

•

Estado civil

Casada.

•

Ocupación

Labores de casa

•

Religión

Católica

•

Servicio

Neurología

•

Fecha de admisión

20/10/11

•

Fecha de valoración: 24/10/2011

•Sala

101

•

Cama

30

DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL.
a. Multigesta primípara.
b. Embarazo den 32,4 semanas x F.U.M.
c.

Hemorragia de la segundad mitad del embarazo.

d. Placenta previa oclusiva total.

II.

HISTORIA MÉDICA.

1. Fuente de la historia
Datos obtenidos a través de la entrevista con la paciente y la historia
clínica: Fuente confiable.
2. Motivo de laconsulta

27

Paciente acude al centro de salud “senkata 79” presentado sangrado
vaginal de características rojo líquidas, sin coagulos, que ocurrió de
manera casi espontánea, mientras se encontraba realizando sus
labores cotidianas arreglando, desde donde es transferida al servicio
de emergencias ginecobstétricas del Hospital Municipal Boliviano
Holandés, con un cuadro de aproximadamentecuatro horas de
evolución.
3. Historia de la enfermedad actual
Paciente tras haber presentado hemorragia vaginal de manera
espontánea y haber acudido al centro de salud “Senkata 79” siendo
transferida al servicio de emergencias de ginecología del Hospital
Municipal Boliviano Holandés con diagnóstico presuntivo de placenta
previa, es valorada por el personal médico, donde se confirma sudiagnóstico mediante ecografía, decidiéndose su internación en sala
de ginecología, con los diagnósticos de:
-

Multigesta primípara.

-

Embarazo de 32, 4 semanas por F.U.M. y P.U.V.

-

Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.

-

Placenta previa oclusiva total.

Tras su internación refiere además dolor abdominal intenso, por
lo que se solicita interconsulta con cirugía,dejando el diagnóstico
de colecistitis y gastritis a confirmar por ecografía.

4. Antecedentes personales no patológicos
Procedente de la cuidad de El Alto, residente de la cuidad de El Altosenkata, cuenta con casa propia y servicios básicos, agua, luz y

27

alcantarillado. Refiere alimentación variada, con predominio de
carbohidratos.
Antecedentes ginecológicos.
F.U.M. 03-03-11 F.P.P.10-12-11 G: 4 P: 1 A: 1

C: 1

5. Antecedentes personales patológicos
Paciente refiere presentar problemas de vesícula (colecistitis) desde
hace 5 años
6. Antecedentes familiares patológicos.
Padre: vivo aparentemente sano.
Madre: viva aparentemente sana.
Hijos: 1 fallecido; 1 vivo, aparentemente sano.
Esposo: vivo aparentemente sano.
III.

EXAMEN FÍSICO
1.- General.-

Paciente seencuentra en su unidad, en estado de reposo, posición decubito
dorsal, despierta con un glasgow de 15/15 y orientada en tiempo, espacio y
persona;

a

la

inspección

se

observan

piel

y

mucosas

hidratadas

y

normocoloreadas, pupilas fotoreactivas y con dilatación normal. Cabello ralo y
cuero cabelludo de aspecto seco. Cavidad oral, dientes y labios en regularesrtado
de conservación. Vía venosa periférica en miembro superior izquierdo.

FC: 68 lpm
Peso: 95kg.

FR: 14 rpm PA: 100/70
Talla: 165 cm.

27

PAM: 85

T: 36.5 ºC

2.- Segmentario:
CABEZA A la observación se encuentran cabellos de color negro abundante,
cuero cabelludo y cabellos de aspecto seco y levemente descamado. A la
palpación e inspección se evidencian huesos del cráneo...