PAE Pract VIII

 

PLAN DE CUIDADOS 
PRACTICUM VIII: 
CUIDADOS DEL 
ADULTO II 
3a Hospitalización Médica Azul Hospital 
Vinalopó Mireia Sellés Alpera 
Mireia Sellés Alpera – Alumna 3o Enfermería UA 1 
 

 

ÍNDICE 
1.  Introducción................................................................3 
2.  Datos  de  Interés..........................................................4 
3.  Valoración  al  Ingreso (Según  M.  Gordon)..................5 
4.  Plan  de  Cuidados........................................................7 
5. Bibliografía.................................................................14 
Mireia Sellés Alpera – Alumna 3o Enfermería UA 2 
 

 

1. Introducción 
La neumonía es una afección respiratoria en la cual hay una infección del pulmón. Las formas en que se puede contraer esta enfermedad abarcan: 
­Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden 
propagarse a los pulmones. ­Se pueden inhalar algunos de estos microbios 
directamente hacia los pulmones. ­Mediante inhalación de alimentos, líquidos, vómitos 
o secreciones desde la boca hacia los pulmones. La neumonía causada por bacterias tiende a ser la más grave. En adultos, las bacterias 
son la causa más común de neumonía. 
­El microbio causante de neumonía más común es el Streptococcus pneumoniae 
(neumococo). ­La neumonía atípica, con frecuencia llamada errante, es causada por 
otras bacterias. ­La neumonía por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en 
personas cuyo sistema inmunitario no está funcionando bien. Son muchas otras las 
bacterias que pueden causar neumonía. Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de contraer neumonía 
abarcan: 
­Enfermedad pulmonar crónica (EPOC). ­Hábito tabáquico. ­Demencia, accidente 
cerebrovascular, lesión cerebral, parálisis cerebral u otros trastornos cerebrales. 
­Debilidad del sistema inmunitario. ­Otras enfermedades graves tales como cardiopatía, cirrosis hepática o diabetes mellitus. ­Cirugía o traumatismo reciente. ­Cirugía para 
tratar cáncer de boca, garganta o cuello. 
Los síntomas más comunes de neumonía son: 
­Tos (con algunas neumonías se puede expectorar una mucosidad amarillenta, verdosa 
o incluso moco con sangre). ­Fiebre, que puede ser leve o alta. ­Escalofríos con 
temblores. ­Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escaleras). 
(1) 
Mireia Sellés Alpera – Alumna 3o Enfermería UA 3 
 

 2. Datos de interés 
Mujer de 76 años, M.S.S que ingresa procedente de Urgencias con diagnóstico médico 
de Neumonía la noche del 1 de Marzo. 
ANTECEDENTES PREVIOS: No RAM conocidas, Hipertensión arterial (HTA) en 
tratamiento, Fibromialgia en tratamiento con parches de fentanilo, Insuficiencia renal 
crónica (IRC). 
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PREVIAS: Ninguna. MEDICACIÓN HABITUAL: Losartan, Fendiva y Omeprazol 
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL: Neumonía. 
MEDICACIÓN ACTUAL: Omeprazol caps 20mg c/24h, Candesartan comp 40mg c/24h, 
Urbason amp 20mg c/12h, Ceftriaxona vial 2g c/24h, Paracetamol 1g comp (si fiebre), 
Esertia comp 10mg c/24h, Seretide accuhaler (50/500 MCG 60 alveolos polvo inh 
predispensado) 2 c/12h, Acetilcisteína sob 200mg c/8h. 
PORTADORA DE: – Vía periférica (VP) no 20 en miembro superior izquierdo. – Ventimax (VMK) al 24%. – 
Fluidoterapia (FDT) en curso. 
Mireia Sellés Alpera – Alumna 3o Enfermería UA 4 
 

 

3. Valoración al Ingreso (Según M. Gordon) 
1. PATRÓN PERCEPCIÓN­MANTENIMIENTO DE LA SALUD 
La paciente conoce el motivo de su ingreso y se encuentra consciente y orientada. Tras 
realizar  la  escala  de  riesgo  de  caídas  de  Downton  obtenemos  un  riesgo  alto,  con 
puntuación de  2.  Presenta  HTA  y  IRC.  No tiene reacciones  alérgicas  medicamentosas 
conocidas.  Como  antecedentes  también  presenta  Fibromialgia  en  tratamiento.  La 
paciente cumple las pautas terapéuticas relacionadas con el tratamiento. Su percepción 
de la salud es buena. 
2. PATRÓN NUTRICIONAL­METABÓLICO 
Tras  realizar  la escala ...