pae pre operatorio
Páginas: 7 (1610 palabras)
Publicado: 11 de diciembre de 2013
Introducción
En el siguiente trabajo se expone un Proceso de Atención de Enfermería (PAE), realizado en función de las necesidades básicas alteradas del paciente asignado previamente.
Dicho PAE permite unificar conceptos de las materias de 3er año de la carrera de Enfermería del Hospital San José, de la ciudad de Cañada de Gómez.
El mismo se realiza a través de la valoración,diagnóstico y plan de cuidados de enfermería, utilizando diversos métodos de recolección de datos: objetivos, subjetivos, actuales e históricos y a través de fuentes primarias y secundarias.
Este trabajo se llevó a cabo por estudiantes de enfermería profesional cursando el tercer año; dichos integrantes son: Asaro Alejandra, Campagnoni Leandro, Ramírez Cintia, Tedeschi Ayelen, solicitado por los docentes acargo de la cátedra, enfermería en la atención del adulto y el anciano, Sra Marta Pergolessi, Sra Gladis Boetto, Sr Leandro Gómez, Sra Gabriela Mendoza, Sra Claudia Argüello.
Objetivo
Satisfacer las necesidades básicas insatisfechas, para lograr su pronta recuperación y su rápida inserción en la sociedad a través de tareas dependientes, independientes e interdependientes, para promoversu auto cuidado.
Desarrollo
La paciente asignada para la realización del PAE es la Señora en adelante designada como “Sra M.D”, de 34 años de edad, cursando post operatorio inmediato de cesárea (ver anexo nº 1)
Su estado civil en concubinato; el grupo familiar esta compuesto por su pareja, L.A de 26 años con ocupación de empleado frigorífico, sus tres hijos y su hijo RN de 1 dia.
Almomento de la recolección de datos para el PAE, (ver anexo nº2) la paciente se encuentra sentada en una silla con el niño a su lado durmiendo en la cuna. La habitación estaba bien iluminada, encendido el Televisor, con volumen despacio.
Previamente, hecha la presentación como alumna de 3er año de Enfermería y explicándole el motivo de la entrevista. Se realizó el CSV, hallándose normotensa conuna TA 110/70 mm Hg; Tº 36.8 (afebril) + PR 67 por minuto (normofigmico) + FR 17 por minuto (eupneico)
En la exploración física se palpa el abdomen blando, depresible, levemente dolorosa en la zona de la cicatriz de cesárea, constatando la presencia de globo de seguridad de Pinard con un útero a nivel del ombligo (0-0)
También tenia una venopuncion en MSD (Perfus macrogotero + Abbocat Nro 20)con solución dextrosa al 5% + 20 unidades de oxitocina.
Presenta factores de riesgos tales como:
Comportamiento: Antecedentes de fumadora (1 atado por día).
Ambientales: posee cerealera a pocas cuadras de su domicilio, presenta calle de tierra, no posee ni gas ni cloacas.
Relacionado con la atención de salud: no posee obra social.
Económicos: No realiza actividad individual ni productivaque le permita ser su sustento, solo cuenta con el ingreso de su pareja y la única asignación perteneciente a uno de sus hijos que salda $220 por mes.
A la observación céfalo caudal se observa:
Cabeza; cabello largo rubio tenido, sin laceraciones o alguna alteración en cuero cabelludo.
Facie: normal sin presencia de cloasma gravídico propio del embarazo, posee los dos ojos, parpadosnormales, sin alteración en la visión, orejas normales, no presentan secreciones, nariz no presenta ninguna deformidad ni secreciones, olfato conservado. Piezas dentarias completa (con dentadura postiza en los dos incisivos centrales y los dos laterales de la arcada dentaria superior). A la vista la lengua se observa normal, rosada y húmeda.
Cuello: sin cicatrices y con pulso carotideo presente.Tórax: normal, eupneico, sin ruidos audibles.
Miembro superior: se observan normales. En el MSD presenta venoclisis. Las uñas que presentaba eran cortas y gruesas, pulso radial y tensión arterial dentro de los valores normales.
Abdomen: blando sin presencia de dolor a la palpación; con leves molestias en la zona de la incisión. Presenta Hiperpigmentacion de la línea alba, normal del embarazo....
En el siguiente trabajo se expone un Proceso de Atención de Enfermería (PAE), realizado en función de las necesidades básicas alteradas del paciente asignado previamente.
Dicho PAE permite unificar conceptos de las materias de 3er año de la carrera de Enfermería del Hospital San José, de la ciudad de Cañada de Gómez.
El mismo se realiza a través de la valoración,diagnóstico y plan de cuidados de enfermería, utilizando diversos métodos de recolección de datos: objetivos, subjetivos, actuales e históricos y a través de fuentes primarias y secundarias.
Este trabajo se llevó a cabo por estudiantes de enfermería profesional cursando el tercer año; dichos integrantes son: Asaro Alejandra, Campagnoni Leandro, Ramírez Cintia, Tedeschi Ayelen, solicitado por los docentes acargo de la cátedra, enfermería en la atención del adulto y el anciano, Sra Marta Pergolessi, Sra Gladis Boetto, Sr Leandro Gómez, Sra Gabriela Mendoza, Sra Claudia Argüello.
Objetivo
Satisfacer las necesidades básicas insatisfechas, para lograr su pronta recuperación y su rápida inserción en la sociedad a través de tareas dependientes, independientes e interdependientes, para promoversu auto cuidado.
Desarrollo
La paciente asignada para la realización del PAE es la Señora en adelante designada como “Sra M.D”, de 34 años de edad, cursando post operatorio inmediato de cesárea (ver anexo nº 1)
Su estado civil en concubinato; el grupo familiar esta compuesto por su pareja, L.A de 26 años con ocupación de empleado frigorífico, sus tres hijos y su hijo RN de 1 dia.
Almomento de la recolección de datos para el PAE, (ver anexo nº2) la paciente se encuentra sentada en una silla con el niño a su lado durmiendo en la cuna. La habitación estaba bien iluminada, encendido el Televisor, con volumen despacio.
Previamente, hecha la presentación como alumna de 3er año de Enfermería y explicándole el motivo de la entrevista. Se realizó el CSV, hallándose normotensa conuna TA 110/70 mm Hg; Tº 36.8 (afebril) + PR 67 por minuto (normofigmico) + FR 17 por minuto (eupneico)
En la exploración física se palpa el abdomen blando, depresible, levemente dolorosa en la zona de la cicatriz de cesárea, constatando la presencia de globo de seguridad de Pinard con un útero a nivel del ombligo (0-0)
También tenia una venopuncion en MSD (Perfus macrogotero + Abbocat Nro 20)con solución dextrosa al 5% + 20 unidades de oxitocina.
Presenta factores de riesgos tales como:
Comportamiento: Antecedentes de fumadora (1 atado por día).
Ambientales: posee cerealera a pocas cuadras de su domicilio, presenta calle de tierra, no posee ni gas ni cloacas.
Relacionado con la atención de salud: no posee obra social.
Económicos: No realiza actividad individual ni productivaque le permita ser su sustento, solo cuenta con el ingreso de su pareja y la única asignación perteneciente a uno de sus hijos que salda $220 por mes.
A la observación céfalo caudal se observa:
Cabeza; cabello largo rubio tenido, sin laceraciones o alguna alteración en cuero cabelludo.
Facie: normal sin presencia de cloasma gravídico propio del embarazo, posee los dos ojos, parpadosnormales, sin alteración en la visión, orejas normales, no presentan secreciones, nariz no presenta ninguna deformidad ni secreciones, olfato conservado. Piezas dentarias completa (con dentadura postiza en los dos incisivos centrales y los dos laterales de la arcada dentaria superior). A la vista la lengua se observa normal, rosada y húmeda.
Cuello: sin cicatrices y con pulso carotideo presente.Tórax: normal, eupneico, sin ruidos audibles.
Miembro superior: se observan normales. En el MSD presenta venoclisis. Las uñas que presentaba eran cortas y gruesas, pulso radial y tensión arterial dentro de los valores normales.
Abdomen: blando sin presencia de dolor a la palpación; con leves molestias en la zona de la incisión. Presenta Hiperpigmentacion de la línea alba, normal del embarazo....
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