Pae: problemas en lactancia materna

                 

TRABAJO FIN DE GRADO “PLAN DE CUIDADOS: PROBLEMAS EN LACTANCIA MATERNA”

Esmeralda Santacruz Salas

TFG. PLAN DE CUIDADOS: PROBLEMAS EN LACTANCIA MATERNA. UCM. 2011

        ASO CLÍNICO: PROBLEMAS EN 
LACTANCIA MATERNA 
RESUMEN DEL CASO
E.S.S, es una paciente de 29 años que acaba de dar a luz a su primera hija hace 10 días, acude a mi consulta de enfermeríasolicitando ayuda en lactancia materna ya que presenta dolor en mama derecha con la succión del bebé. Refiere haber comenzado a sentir un pequeño dolor al tercer o cuarto día tras el parto, coincidiendo con las primeras ingurgitaciones y llenado de las mamas. Desde entonces ha ido en aumento. Manifiesta su estado de salud como “no muy bueno” aunque expresa positividad tanto en el desarrollo como en eldesenlace del problema. Toma suplementos vitamínicos pautados por su ginecólogo. Vive con su marido, pero este ha comenzado a trabajar y está fuera prácticamente todo el día. Su madre se ha desplazado a vivir con ellos, desde su domicilio habitual, a 80 km. para ayudarla con las tareas del hogar hasta que pueda hacerlo por sí misma. Llevan una dieta sana y equilibrada, considera que su apetito esnormal, aunque ha notado que está disminuyendo. Refiere que le gustaría alcanzar su peso habitual cuanto antes. Bebe entorno a 1,5 l. al día. Manifiesta que acude al baño todos los días, aunque a veces las deposiciones son algo dolorosas por las hemorroides. Refiere que era peor los primeros días tras el parto y que nota mejoría cada día. No posee total independencia para realizar las AVD,necesitando ayuda para muchas de ellas, ayuda que proporciona la madre y su marido cuando está en casa. Es diestra y el dolor principalmente se irradia a brazo derecho por lo que complica su movilidad e independencia. No dispone de momentos de ocio ni distracción, su estado de ánimo está en detrimento y el dolor se ha hecho cotidiano. Refiere que duerme poco, unas 5 o 7 horas al día, interrumpidas pordespertares del bebé o por dolor. No toma medicación alguna para el dolor, según ella “he preferido aguantar, no quería que le pasase nada a la niña a través del pecho, pero ahora ya no puedo más y esto va a peor”, tampoco toma nada para dormir, según ella “voy aguantando, nunca he sido de dormir muchas horas, aunque ahora estoy algo cansada, pero creo que es más por el dolor y la incertidumbrede saber qué es esto que me pasa”.

2

TFG. PLAN DE CUIDADOS: PROBLEMAS EN LACTANCIA MATERNA. UCM. 2011

Manifiesta desesperación y frustración personal al no poder mantener una lactancia eficaz y placentera, ya que había acudido a todas las clases de preparación al parto e incluso a grupos de ayuda para la lactancia y ella misma refiere “lo peor que me podría pasar es tener que dejar dedarle el pecho a mi hija”, “puede que se deba a que no lo estoy haciendo bien, tal y como me enseñaron”.

Sus ANTECEDENTES PERSONALES son: • • No alergias conocidas Intervenida de fibroadenoma mamario derecho 1995 (margen externo de la mama, nivel medio) Intervenida de fisura anal 1998 Diagnosticada de S.O.P en 1995 Menarquía a los 12 años. Ritmo irregular 6-7/30-35 Candidiasis de repeticióntratada de forma oral y local

• • • •

Los ANTECEDENTES FAMILIARES de mayor relevancia son: • Madre: Colitis Ulcerosa desde hace 30 años e intervenida de Ca. Colon hace 2 años Padre: ICTUS, sin secuelas hace 1 año

•

Los DATOS DEL EMBARAZO Y del PARTO actual son: • • Laboratorio: Estudio serológico negativo para toxoplasma, hepatitis B, Hepatitis C, HIV, Rubeola y Sífilis Última analítica alas 38 semanas: Hematología: Leucocitos. 13,4, hematíes: 4,2, Hemoglobina: 13,5, Hematocrito: 38, 7, V.C.M: 91.3, H.C.M: 31,7, C.H.C.M: 34,7, R.D.W: 12,3, plaquetas: 145, Neutrófilos 66, linfocitos: 21,2, Monocitos: 11, Eosinófilos: 1,4, Basófilos: 0,40, velocidad de sedimentación 1ª hora: 56, 2ª hora: 101,Glucosa: 63, Urea: 9, Creatina: 0,48, Úrico: 3,8, Colesterol: 292, HDL: 74, LDL: 217,...