Pae ( Proceso De Atención De Enfermería

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
(P.A.E.)

El usuario llego descompuesto al centro de salud, fue atendido por el medico, quien solicito que se realizara una visita domiciliaria.

VALORACION

Recolección de datos:

El usuario se llama Julián Oriol, tiene 67 años. Es Argentino, vive en Rió Negro en la ciudad de Carmen de Patagones,barrio: Santa Rita, calle Zambonini 462.
Es casado, vive con su esposa Carolina Hernández de 60 años, es ama de casa y tiene estudio primario incompleto hasta cuarto grado. Tiene dos hijos que ya no viven con ellos, si su nieto Javier Oriol de 15 años que no trabaja ni estudia porque abandono el secundario (segundo año incompleto).
Julián es pensionado debido a su obesidad, con un ingresoaproximadamente de $1.000.
La vivienda es de material, revocada, techo de chapa, no tiene cielorraso, los pisos son de cemento alisado, tiene dos habitaciones, un baño dentro de la vivienda y una cocina-comedor. Cuenta con agua potable dentro de la casa, no tiene agua caliente, tiene luz, utilizan gas envasado y no cuenta con cloaca (pozo ciego).
Las condiciones de la casa son buenas, se encuentra limpiay ordenada. Se puede observar que en el sector del patio de la vivienda del usuario hay presencia de animales domésticos (un perro y un gato). El mismo se encuentra limpio.
Con respecto al señor Julián es una persona obesa, pesa aproximadamente 126kg y es hipertenso.
Manifiesta que tiene poca movilidad, mayormente se encuentra sentado “miro televisión y en ocasiones leo diarios y revistas”.Esta situación de quietud le provoca dificultades al momento de la higiene corporal, “dice, no puedo agacharme, ni moverme bien”. Si bien expresa no tener inconvenientes para ir de cuerpo, nota que sus manos y pies se le hinchan.
Manifiesta que por las noches suele despertarse por su mala respiración “me agito, duermo mal y por eso me levanto temprano”.
Cuenta que fue fumador, pero que no lo hacedesde hace 25 años, nunca consumió drogas y no sabe si es alérgico.
Con respecto a su alimentación, dice consumir mayoritariamente carbohidratos, grasas, frituras, que no ingiere muchas verduras ni frutas; en ocasiones consume lácteos “prefiero el yogurt”. En cuanto a los líquidos no bebe alcohol sino agua, toma infusiones como te, café, y mucho mate “me gusta desayunar mate con pan casero o tortafritas”.
La esposa refiere que realiza todas las comidas del día a horario y que normalmente condimenta con sal, “dice, en el almuerzo prefiero los fideos con salsa y por las noches milanesas con arroz”.
Cuenta que después de las comidas realiza su higiene bucal. A pesar de no tener todas sus piezas dentales, dice no tener ningún tipo de dolor pero si mal aliento.
El usuario refiere que suestado de salud no es el ideal, pero no toma la suficiente conciencia e importancia para cambiarlo.
Julián se mostró dispuesto a responder las preguntas, en un tono amable, seguro y tranquilo.


NECESIDAD DE RESPIRAR CON NORMALIDAD

Organización de datos:
* Edad: 67 años
* Peso: 126 Kg.
* Talla: 1.70 mts
* Pulso: 80 pulsaciones por minuto.
* Frecuencia respiratoria: 18 latidos porminuto.
* Vías aéreas permeables.
* Respiración por vía nasal y bucal.
* No realiza ningún tipo de actividad.
* Vida sedentaria.
* No tiene tos.
* Por las noches no descansa bien, dada a su mala respiración.

Identificación del problema:
Necesidad de respirar con normalidad alterada.

Diagnostico de enfermería:
Necesidad de respirar con normalidad alterada a causa de su obesidad.Objetivo
Que el usuario logre mejorar la respiración en un plazo de 1 meses.

Indicaciones:
- Interconsulta con un medico clínico.
- Realizar examen físico periódicos.
- Realizar controles de signos vitales.
- Estimular la actividad física, evitando el sedentarismo, que incluya actividades habituales tales como caminar o andar en bicicleta.

NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE....