pae proceso enfermero

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

Diagnostico Medico Tipo de valoración:


Patrón Datos objetivos Datos subjetivos Datos de antecedentes
1. Percepción mantenimiento de la salud Adulta joven 28 años

Con edema en extremos en inferiores y superiores
Presiones arteriales de preeclamsia son 140/90 y 130/90
1. Su salud la considera regular
2. No se siente satisfecha con susalud
3. Refiere que estos malestares han estado presentes desde hace 7 años atrás.
4. Refiere no tener actividad física ni haber llevado una dieta.
5. Manifiesta que sus internamientos previos por óbitos con diagnósticos de preclamsia son a causa de su obesidad.
6. Paciente que no acudía a su control prenatal.
Refiere que los médicos no identifican la causa del problema. 1. Abuelosmaternos con hipertensión.
2. Padre con diabetes y mal manejo de medicamentos


2. Nutriciónal metabólico 1. Su desorden alimenticio se refiere a su obesidad
2. Con una obesidad mórbida tipo III
1. Lleva una dieta alta en grasas, carbohidratos y sodio Imc: 49.2 talla 1.62 mts, Peso 126 kg

Lleva una dieta alta en grasas, carbohidratos y sodio
3. Eliminaciòn
No hay afectación 1.Orina de 3 a 4 veces al día con un color amarillento paja y con una cantidad moderada
2. Evacua moderadamente 1. Refiere no tener problemas para orinar.
2. Refiere que la evacuación es color verdosa obscuro
3. Flatulencias continuas Orina de 3 a 4 veces al día
Evacua 2 veces al día


4. Actividad- ejercicio Lleva una vida sedentaria.
Sin actividad física.
Desempleada.

Desconocealgún tipo de ejercicio que puede realizar Refiere no practicar ningún ejercicio

5. Sueño –descanso Duerme 9 hrs interrumpidas por la noche y por las tardes 3 hrs. Utiliza almohadas para dormir No refiere problemas de insomnio
6. Cognitivo - perceptual No tiene alteración sensorial
Refiere no sentir dolor
Refiere sentir triste
Preocupación por el destino que tendrá su productoHospitalización por óbito de 22 semanas
7. Autopercepción - auto concepto Imagen física obesa
Se observa llanto y preocupación con la entrevista Refiere sentirse insegura de si misma por su obesidad
Preocupación por el destino que tendrá su producto Obesidad exógena con un peso de 126 kg
No ha cambiado su proyecto de vida
8. Rol - relaciones



Vive en casa de su suegra
Vivienda conhacimiento.

Refiere llevar una buena relación con su pareja.
Su principal prioridad es su hijo.
Mención tener una buena vida social.

9. Sexualidad - reproducción Método de planificación familiar el DIU.
Acude a consulta ginecológica anual.

Primera gesta en el 2002, parto normal con preclamsia
Segunda gesta en el 2003 por óbito de 7 meses sin control prenatal.
Tercera gesta años 2005 poróbito de 8 meses sin control prenatal Refiere iniciar subida sexual activa a los 16 años.
Refiere haber tenido 4 parejas sexuales.
Sin haber presentado nunca alguna ETS. Menarquia a los 12 años.
Ritmo de 28x3.5.
No utiliza preservativo.
10. Adaptación – tolerancia al estrés Checar cuadro clínico Le molesta su imagen corporal.
Le disgustan las mentiras.
Se considera una persona alegre.Paciente con obesidad.
11. Valores - creencias Escala de valores Católica no seguidora de la religión.
Se apoya en sus creencias que le bridan paz y tranquilidad.
Tiene presentes los valores que su madre le inculcó (honestidad y responsabilidad).













ESQUEMA DE RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO


Datos relevantes
Agrupa
ción de datos
Deducción
Dominio
Clase Ejesdiagnósticos
1. Concepto diagnóstico
2. Sujeto del diagnóstico
3. Juicio
4. Localización
5. Edad
6. Tiempo
7. Estado del diagnóstico
Etiqueta
Diagnos
tica

Factores Relacionados
ó de riesgo
Manifestaciones o características definitorias
Paciente femenina
de 28 años de edad
Con edema en extremos en inferiores y superiores
Presiones arteriales de preeclamsia son 140/90 y...