pae puerperio inmediato

ESCUELA DE ENFERMERIA HELENA LARROQUE DE ROFFO A-895
TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA R.M.E.G.C 2932/11 DI/12

PRÁCTICA PROFESIONALIZANTE III

PAE: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PUERPERIO MEDIATO

Rectora: Prof. Lic. Trujillo, Juliana del Valle

Profesoras: Lic. Morales, Patricia
Lic. Garis, Débora

Alumnas: Ramos, Liz A.
Turner, Nancy J.

Curso: 3er año


BuenosAires - 19 de Junio de 2015
Contenido
INTRODUCCION 3
PRESENTACION DEL PACIENTE 4
ANAMNESIS (VALORACIÓN FÍSICA) 5
VALORACION ENFEMERÍA 6
CONFRONTACIÓN BIBLIOGRÁFICA 8
CESÁREA 13
EXÁMENES SOLICITADOS 17
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 18
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA (PAE) 19
CONCLUSIÓN 30
BIBLIOGRAFÍA 31



INTRODUCCION

El trabajo que se presenta, detallara el proceso de atención de enfermería de unapaciente hospitalizada en el Hospital Teodóro Álvarez, en el sector de maternidad, pabellón G, 2do piso, cama 345. El objetivo del proceso es identificar las necesidades de la paciente, su familia y la comunidad. Se identificaran un problema real y un problema potencial. Las etapas de este proceso constaran de: valoración de la paciente, realizar un diagnóstico, planificar el proceso de atenciónpara dicho diagnóstico, su ejecución y las fundamentaciones pertinentes.

PRESENTACION DEL PACIENTE

Nombre y apellido: V.B
Edad: 24 años
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 05/02/1991
Nacionalidad: Paraguaya
Domicilio: Esteban Echevarría, Provincia de Buenos Aires Argentina
Estado civil: En concubinato
Hijos: 1
Ocupación: ama de casa
Obra social: sin cobertura
Servicio: maternidad
Motivo deinternación: parto por cesárea con embarazo de37.2 semanas de gestación con desprendimiento de placenta normoinserta e hipertensión inducida por el embarazo.
Fecha de parto: 07/06/2015


ANAMNESIS (VALORACIÓN FÍSICA)

HISTORIA SOBRE SALUD EN GENERAL
Diagnóstico médico: desprendimiento de placenta normoinserta e hipertensión inducida por el embarazo.
Antecedentes patológicos: familiares: diabetes.Personales: Qx. Hernia Inguinal
Consumo de tabaco y alcohol: no
Actividades recreativas y ejercitación: caminatas.
Drogas: no
Alergias: no refiere

MOTIVO DE INGRESO
Paciente con 37.2 semanas de gestación ingresa por guardia obstétrica en horas de la madrugada del día 7 de junio de 2015 con abundante metrorragia. Durante su valoración se registra metrorragia abundante e hipertensión inserta por elembarazo. Se realiza cesárea de urgencia por desprendimiento de placenta normoinserta. La paciente queda en el servicio de maternidad internación junto a su bebé.

VALORACION ENFEMERÍA

Paciente de sexo femenino, V.B., de 24 años de edad, en concubinato con su pareja, de nacionalidad paraguaya, se encuentra internada en la cama N°345, en el servicio de maternidad internación ubicado en el 2do pisodel pabellón G del Hospital Teodoro Álvarez. Su motivo de ingreso fue por hemorragia (metrorragia abundante) atravesando la semana 37.2 de gestación. Durante su exanimación médica se le diagnostica desprendimiento de placenta normoincerta e hipertensión inducida por el embarazo. Sin antecedentes personales. Antecedes familiares de diabetes.
Al ingresar a la habitación se observa a la pacientedeambulando en su habitación, ubicada en tiempo, espacio y persona. Comunicativa y colaboradora. Con medidas antropométricas de: talla 1.52 cm. Y peso aproximada de 60 Kg. La paciente se encuentra con su bebe de sexo masculino nacido el día 07/06/2015 a las 5.45 hs.
Se observa paciente de tés blanca, cabello de color castaño, ojo, nariz, boca y orejas simétricas, cuello y tórax sin anomalías. Mamasblandas. Lactancia positiva. En la zona abdominal presenta incisión transversal. (Cesárea tipo Kerr). Herida sin signos de infección. Con faja abdominal. MMSS sin anomalías. Miembros inferiores con presencia de cicatriz de quemadura de 2do grado. Miembros inferiores edematizados. La paciente refiere leves molestias (2/10). La paciente refiere diuresis positiva, catarsis positiva, gases...