Pae Quemadura Grado 3

Caso Clínico de Quemaduras



1. Manejo protocolo de reposición y general en quemaduras grado 3 (mencione)




Fórmula de Parkland para la reposición de volumen, 3-4 ml RL x Kg x SCQ%.




Suponiendo que el peso de la niña de 9 años es de 24 Kg.

Niños: 3-4 ml RL x Kg x SCQ%

4ml x 24 Kg x 50%

96 x 50 = 4800 ml

Primeramitad del volumen en las primeras 8 horas, y la segunda mitad en las siguientes 16 horas.

2400 ml 8 hrs

2400 ml 16 hrs (1200 en las próximas 8 hrs y 1200 en las posteriores 8 hrs)







2. Identifique factores de riesgo de este caso




• Patología de base, parálisis de retraso psicomotor, por ende la niña no puede manifestar lalocalización del dolor, angustia ni otras características propias de la quemadura.

• Sin inmunización, por esto tiene un alto riesgo de adquirir infecciones y enfermedades intrahospitalarias, por ello se complica aún más su cuadro clínico.

• Zona genital quemada que se considera zona especial.

• Padres analfabetos y falta de educación, es por esto que los primeros cuidadospueden ser aún más perjudiciales para la niña por la falta de conocimientos sobre el tema.

• Hacinamiento, zona rural y medio socioeconómico bajo, los espacios son reducidos y es una probabilidad que sea la razón del descuido del accidente.

• Centro hospitalario con manejo de quemaduras inadecuado, sin un protocolo establecido para quemaduras de todo tipo ni para personas conalteración neurológica.



























3. Mencione errores a corregir




• No hubo manejo adecuado y las intervenciones esenciales.

• No hay registro de balance hídrico

• No hubo instalación de CVC oportuno, ya que en última instancia se observó mal acceso venoso periférico.

• No se administra tto ATB

• Faltan detalles devómito (cantidad, características).

• No hay registro de diuresis

• No se instala SNG y CUP

• No hubo medidas de prevención de infección por contacto o protector, para minimizar el riesgo de exposición.

• Valoración inadecuada de la extensión de SCQ, el caso refiere un 50 %.

Si valoramos según LOUND & BROWER, tenemos: extremidad izquierda: pierna, muslo y pie,glúteo y genitales, lo cual representa un 5%, 9,5%, 3,5%, 2,5% y 1 % respectivamente, dando un total de 21% de SCQ.

Si lo hacemos con la regla de los 9, de TENNISON Y PULANSKI, tenemos: cada miembro pélvico: 18% y la zona genital: 1%, resultando 19% SCQ.

Considerándose grave por extensión, ya que está entre 10 y 30% de SCQ.

Con criterios de hospitalización: zona especial:genital, extremidad inferior izquierda “en manguito” y patología asociada de base: déficit psicomotor por secuelas de parálisis cerebral. También SCQ > 10%. Y lugar de vivienda rural y hacinamiento.



4. Elabore el PAE



Perfil del Paciente

Escolar de sexo femenino, 9 años de edad, se observa retraso grave del desarrollo psicomotor relacionado a secuelas de parálisis cerebralinfantil. Ingresa el servicio por quemadura que se extiende en un 50% de SCQ, afectando: pierna y muslo izquierdo, glúteo y genital, observándose tejido necrótico en extremidad inferior izquierda con potencial compromiso vasculonervioso por compresión y edema “en manguito”, zona genital con potencial perdida de la función genitourinaria y probabilidad de infección.Anamnesis



Antecedentes generales

▪ Edad: 9 años

▪ Sexo: Femenino

▪ Etapa de vida: Escolar

▪ Motivo de ingreso: Quemadura grado de 3° Grado con 50% SCQ

▪ Parto domiciliario

▪ Se ignora existencia de inmunización, del PAI



Antecedentes mórbidos

• Hospitalizada anteriormente al año de edad por cuadro neurológico no...