Pae recien nacido

INDICE

I Valoración
I-I Datos Generales
I-2 Valoración y agrupación por dominios
I-3 cuadro de análisis e interpretación de datos

II DIAGNOSTICO
II.1 Formulación de diagnostico de Enfermería
II.2 Priorización de diagnostico de enfermería

III PLANEAMIENTO

IV EJECUCION.

V EVALUACION
V.1 Evaluación de plan didáctico
V.2 Evaluaciónglobal de procesos de enfermería

I.VALORACION

I.1 DATOS GENERALES DE LA MADRE.

Nombre y apellidos: SILVA GONZALES LISETH
Edad: 35 Anos
Estado Civil: Casada

DATOS DEL RECIEN NACIDO.
Apellidos: GARCIA SILVA
Sexo: Femenino
Fecha de Nacimiento: 19/05/2011
Peso al Nacer: 3098 gr.
Talla:50.5 cm
P.C: 33 cm.
P.T: 34.5 cm.
P.A :32 cm.
Nacimiento : Simple
APGAR : 1’ (8) – 5’ (9)Reanimacion: Si (aspiración)
VIT.K : Si
Gentamicina :Si 0,3% en cada ojo

ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES DE LA MADRE
H.T.A --- NO
DIABETES--- NO
T.B.C --- NO
I.T.U ---NO
Enf.Cardiovasculare --- NO
Obesidad --- NO
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
V.I.H --- NO
SIFILIS --- NO

EXAMEN FISICO DEL RN
AREA A EVALUARSE ASPECTOS A VALORAR TECNICA
PIEL *tibia*escamosa leve OBSERVACION

CABELLO *con residuos de placenta
*cabello escaso OBSERVACION

OJOS *simétricos y abiertos
*movimientos oculares INSPECCION
NARIZ *pirámide nasal central
*fosas nasales con presencia de mucosidad OBSERVACION

BOCA *simetrica no hay lesiones
*buena formación de encías. OBSERVACION
ABDOMEN *blando
* depresible OBSERVACION
MAMAS *mamas blandas
*pezonesformados INSPECCION

OIDOS *pabellón auricular presente
*no hay deformaciones INSPECCION

VALORACION Y A GRUPACION SEGÚN DOMINIOS
1-DOMINIO 1 (Promoción de la salud)
NO ALTERADO

2-DOMINIO 2 (Nutrición.)
00002= desequilibrio nutricional por defecto (madre no presenta calostro.)

3 DOMINIO 3 (Eliminación.)
NO ALTERADO

4-DOMINIO 4(Actividad/Reposo.)
00096 = deprivación del sueno (el RN se encuentra irritado e inquieto y concilia el sueno por breves instantes.)

5- DOMINIO 5 (Percepción/Cognición)
NO ALTERADO
6- DOMINIO 6 (Auto percepción.)
NO ALTERADO

7- DOMINIO 7 (Rol/Relaciones.)
NO ALTERADO

8- DOMINIO 8 (Sexualidad.)NO ALTERADO

9- DOMINIO 9 (Afrontamiento tolerancia al estrés)
NO ALTERADO

10- DOMINIO 10 (Principios vitales.)
NO ALTERADO

11- DOMINIO 11 (Seguridad protección.)
00035=Riesgo de lesión (se le realizo lavado gástrico.)
00039=Riesgo de aspiración (aumento de la presión gástrica tras laabsorción de liquido meconiano )

12- DOMINIO 12 (Confort.)
NO ALTERADO

13- DOMINIO 13 (Crecimiento y desarrollo.)
NO ALTERADO
CUADRO DE DATOS
DOMINIO
DATOS CONFRONTACION DE LA LECTURA ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
Dominio.2 Nutrición

Patrón de alimentación
Ineficaz del lactante R/C
Ansiedad ambivalencia maternal ypresencia de un pezón plano

Dominio 2. Nutrición

Riesgo de hipoglicemia
R/C escasa producción de calostro.

.

DOMINIO 4 Afrontamiento tolerancia y estrés.
Deprivacion del sueno
R/C con la mala técnica de lactancia.

DOMINIO 11 Seguridad/protección
Riesgo de aspiración R/C
La presencia de liquido meconial

. • Deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta desucción o deglución.

• La hipoglicemia es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja a 50-60mg por 100ml.

• En la madre el calostro fue muy pobre por mas q la madre estimulava o hiciera masajes a al mama.

• El sueno sirve para la regeneración y restauración organica ayuda para recuperar energias en el RN.

• La aspiración de liquido amniótico tenido de meconio es el...