Pae renal

DATOS PERSONALES:
Nombre: X. Gómez.
Edad: 61 años.
Nacionalidad: Uruguayo.
Lugar del PAE:
Cuidados Intermedios Polivalente. Cama 4.
Casa de Galicia
Ingreso: 17/07/10.

DATOS CLINICOS:

Usuario de 61 años,

Peso 56 kgr

Talla 1.74 mt

I.M.C: 19

AF: se desconocen.-

A:P.- No alérgico, no diabético, no hipertenso. fumador intenso, alcohólico, portador de neoplasma vesical,realizándose cistectomia parcial hace 1 año, hematuria persistente.

Manifiesta disminución de frecuencia de micciones.-

Vida sedentaria.-

Consulta en puerta donde se comprueba IRA, c/ acidosis, mediante tiras reactivas.-
se extrae sangre y orina para exámenes paraclinicos:
Hemograma
Azoemia
Creatininemia y
Ionograma
Orina completa
Urocultivo

PARACLINICA

Sedestaca:

Leucocitosis :20.000

Creatinina de 4 mml

Azoemia de 0. 68 mml

Potasio : 5.5 mml

Sodio : 1.50 mml

Fósforo: 4.5 mgr/l

Ph……4(acidosis)

Anemia clínica: 9% de Hemoglobina

30% Hto

SIGNOS VITALES

TAX. :38 º

F.R: 22x´

F.C:98 x´

P/A: 110/60 mm/hg

Se estudia con ecografía y T.A.C los que demuestran proceso vesical

Con paredes engrosadas irregulares,con imágenes hiperdensas compatibles con cálculos, luz disminuida, cara anterior sin solución de continuidad con pared abdominal, con hidronefrosis bilateral.
Riñón derecho de menor tamaño, riñón izquierdo con hipertrofia compensadora, ureter proximal dilatado.-
Diéresis 200 cc /dia piurica y hematúrica.-
Se coloca sonda vesical a efectos de controlar cantidad y características de las mismas.-Se coloca v.v.p para empezar con antibiótico terapia.-

Se decide ingreso para estabilización previo a Nefrostomia Izquierda.-

Ingresa lucido a unidad de cuidados intermedios polivalente

Con V.V.C en yugular derecha, colocada en emergencia y controlada por Rx.-,pasando suero bicarbonatazo 1/6 molar por dicha vía, se indica también por esa misma vía , suero fisiológico, por dondeadministrar ATB, y antitérmicos
-Ciprofloxacina 400 mg c / 12 hrs
-Rocephine 2 mgr/ 24 hrs
-Ranitidina 1 amp c/12 hrs
-Dipirona como antitermico
-Orudis c/ 8 hrs
-Dioxadol 1 amp, si es necesasrio
-Eritropioyetina 10.000 U.I por semana

Sonda vesical con orinas hipúricas.
Se coordina con Bloc Quirúrgico para colocación de catéter de doble luz.-

Urólogo plantea Nefrostomia , que se debecoordinar fuera de la institución.

Se transfunde c/ 2 volúmenes de glóbulos rojos, previo a diálisis.-

18 de julio de 2010, se realiza diálisis de agudo.-

19 de julio de 2010, se realiza Nefrostomia en CETIL, para cual se coordino ambulancia de traslado especializada.

INDICACIONES MEDICAS(post Nefrostomia)

Suero fisiológico 1 litro c/ 24 hs. A 42 ml/h por BIC.

Suero bicarbonatado 1/6molar a pasar en 24 hs. por BIC, en VVC

Se mantienen el resto de las indicaciones.-.

HIDRONEFROSIS BILATERAL

Es el agrandamiento (distensión) de la pelvis y de las estructuras

recolectoras de orina de ambos riñones. Bilateral significa en ambos lados.

La hidronefrosis bilateral se presenta cuando la orina no puede bajar

desde el riñón por los uréteres hasta la vejiga. Lahidronefrosis en sí no es una enfermedad, sino más bien un resultado físico de cualquier enfermedad

que impide el drenado de la orina fuera de los riñones, los uréteres y la vejiga.

Nefrostomia

Cirugía para hacer una abertura desde afuera del cuerpo hasta la pelvis renal (la parte del riñón que almacena la orina). Esto se hace para drenar la orina de un riñón o un uréter bloqueados en una bolsafuera del cuerpo. También se puede hacer para observar el riñón usando un endoscopio (tubo delgado con luz conectado a una cámara), para colocar medicamentos contra el cáncer directamente en el riñón o para extirpar cálculos renales.

Cistectomía.

Resección total o parcial de la vejiga urinaria

Hemodiálisis.

Procedimiento mecánico de sustitución renal por una falla del sistema....