PAE SALA DE PARTO
Páginas: 5 (1244 palabras)
Publicado: 12 de junio de 2015
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS
ACCIÓN DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN
DOLOR Y CONTRACCIONES
Alteración del bienestar físico psíquico y emocional r/c Trabajo de parto.
Dolor r/c trabajo de parto m/p contracciones
Recuperar el bienestar fisico psiquico y emocional disminuyendo las molestias del trabajo de parto lo mas minimo posible.
Disminuir el doloral mínimo dentro de lo posible. Y mantener a la paciente calmada.
Utilizar técnicas de distracción.
Incentivar a la paciente a que utilice técnicas de respiración, si no las sabe enseñarle.
Educar a la paciente si no sabe cuál es la técnica correcta de pujar.
Indicarle a la paciente que se coloque en posición decúbito lateral izquierdo.
Evaluar las características de las contracciones.Verificar si hay pérdida de líquido o sangre por genitales externos.
Registrar en el libro de enfermeria
Son acciones como el habla que hacen que la paciente se enfoque en otra cosa que no sea el dolor.
Si la paciente no las sabe se le explica para que le sirve respirar al momento del parto y como la va a ayudar a controlar el dolor y las contracciones.
Esto le brindara al momento del partoseguridad ya que va a saber cuándo y cómo pujar
Esto le ayudara a estar más cómoda, le aliviará el peso y disminuirá la compresión.
Saber a qué hora iniciaron, su frecuencia, duración, e intensidad nos indicara si la hora del parto se acerca o no.
Esto nos va a permitir adelantarnos a posibles complicaciones.
Nos permite llevar un registro del paciente para ver su evolución si es positivao negativa.
COLOCACIÓN DE VENOCLISIS.
Riesgo potencial de flebitis e infiltración r/c técnica de venoclisis
Riesgo potencial de sobrecarga circulatoria r/c administración excesiva o muy rápida de la solución.
Riesgo potencial de embolia gaseosa r/c introducción de aire en la luz de la vena.
Lograr que la vía periférica permanezca permeable y no provoque molestias a la paciente.Mantener el goteo dentro de lo indicado para que este no pase muy rápido. Tratar de colocar la medicación embolo lentamente para prevenir complicaciones.
Realizar un control periódico de la venoclisis y retirar el aire que pueda producirse por el movimiento de la paciente o por doblarse la guía.
Realizar lavado de manos, limpiar la zona y usar material estéril.
Controlar goteo, y controlarperiódicamente la zona de venopuncion.
Al momento en el que la paciente pase a sala de parto controlar que la vía este permeable
Registrar en el libro de enfermeria
Una correcta colocación de la vía respetando la técnica y las normas de seguridad, nos permite evitar todo complicación posible.
El correcto control del goteo hará que la paciente no se hiperhidrate o por el contrario le faltelíquido. Y el control periódico de la zona es para verificar signos de infiltración o aparición de flebitis.
El control de la permeabilidad de la vía es para que en sala de parto no hallan complicaciones a la hora de administrar medicamentos por esta vía.
Se hace para tener un control y un seguimiento del paciente.
COLOCACIÓN DE ZONDA VESICAL
Riesgo potencial de infección r/c colocación desonda vesical
Riesgo potencial de perforación de las paredes de la vejiga r/c colocación de sonda vesical.
Riesgo potencial de crear una falsa vía r/c forzar la entrada de la zonda y desgarro de las mucosas vaginales
Riesgo potencial de retención urinaria r/c acodamiento de la sonda.
Realizar una correcta colocación del sondaje vesical para evitar en el mayor grado complicaciones ymolestias para la paciente.
Tratar de tener el mayor cuidado posible y respetar la técnica de colocación para evitar esta complicación.
Evitar realizar la técnica con fuerza, si no se logra hacer la sonda vesical esperar un rato antes de volver a intentar
Tratar de que la paciente no presione con su cuerpo la sonda y revisarla periódicamente para evitar el acodamiento.
Limpiar la zona...
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
OBJETIVOS
ACCIÓN DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN
DOLOR Y CONTRACCIONES
Alteración del bienestar físico psíquico y emocional r/c Trabajo de parto.
Dolor r/c trabajo de parto m/p contracciones
Recuperar el bienestar fisico psiquico y emocional disminuyendo las molestias del trabajo de parto lo mas minimo posible.
Disminuir el doloral mínimo dentro de lo posible. Y mantener a la paciente calmada.
Utilizar técnicas de distracción.
Incentivar a la paciente a que utilice técnicas de respiración, si no las sabe enseñarle.
Educar a la paciente si no sabe cuál es la técnica correcta de pujar.
Indicarle a la paciente que se coloque en posición decúbito lateral izquierdo.
Evaluar las características de las contracciones.Verificar si hay pérdida de líquido o sangre por genitales externos.
Registrar en el libro de enfermeria
Son acciones como el habla que hacen que la paciente se enfoque en otra cosa que no sea el dolor.
Si la paciente no las sabe se le explica para que le sirve respirar al momento del parto y como la va a ayudar a controlar el dolor y las contracciones.
Esto le brindara al momento del partoseguridad ya que va a saber cuándo y cómo pujar
Esto le ayudara a estar más cómoda, le aliviará el peso y disminuirá la compresión.
Saber a qué hora iniciaron, su frecuencia, duración, e intensidad nos indicara si la hora del parto se acerca o no.
Esto nos va a permitir adelantarnos a posibles complicaciones.
Nos permite llevar un registro del paciente para ver su evolución si es positivao negativa.
COLOCACIÓN DE VENOCLISIS.
Riesgo potencial de flebitis e infiltración r/c técnica de venoclisis
Riesgo potencial de sobrecarga circulatoria r/c administración excesiva o muy rápida de la solución.
Riesgo potencial de embolia gaseosa r/c introducción de aire en la luz de la vena.
Lograr que la vía periférica permanezca permeable y no provoque molestias a la paciente.Mantener el goteo dentro de lo indicado para que este no pase muy rápido. Tratar de colocar la medicación embolo lentamente para prevenir complicaciones.
Realizar un control periódico de la venoclisis y retirar el aire que pueda producirse por el movimiento de la paciente o por doblarse la guía.
Realizar lavado de manos, limpiar la zona y usar material estéril.
Controlar goteo, y controlarperiódicamente la zona de venopuncion.
Al momento en el que la paciente pase a sala de parto controlar que la vía este permeable
Registrar en el libro de enfermeria
Una correcta colocación de la vía respetando la técnica y las normas de seguridad, nos permite evitar todo complicación posible.
El correcto control del goteo hará que la paciente no se hiperhidrate o por el contrario le faltelíquido. Y el control periódico de la zona es para verificar signos de infiltración o aparición de flebitis.
El control de la permeabilidad de la vía es para que en sala de parto no hallan complicaciones a la hora de administrar medicamentos por esta vía.
Se hace para tener un control y un seguimiento del paciente.
COLOCACIÓN DE ZONDA VESICAL
Riesgo potencial de infección r/c colocación desonda vesical
Riesgo potencial de perforación de las paredes de la vejiga r/c colocación de sonda vesical.
Riesgo potencial de crear una falsa vía r/c forzar la entrada de la zonda y desgarro de las mucosas vaginales
Riesgo potencial de retención urinaria r/c acodamiento de la sonda.
Realizar una correcta colocación del sondaje vesical para evitar en el mayor grado complicaciones ymolestias para la paciente.
Tratar de tener el mayor cuidado posible y respetar la técnica de colocación para evitar esta complicación.
Evitar realizar la técnica con fuerza, si no se logra hacer la sonda vesical esperar un rato antes de volver a intentar
Tratar de que la paciente no presione con su cuerpo la sonda y revisarla periódicamente para evitar el acodamiento.
Limpiar la zona...
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