pae salud mental


“AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y
EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

FACULTAD:
CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL:
ENFERMERIA
CENTRO DE ESTUDIOS:
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FILIAL-CHINCHA
CICLO:
IV

2013

PRESENTACIÓN
El desarrollo del proceso de atención de enfermería, es la aplicación del método científicoen la práctica asistencial, teniendo como objetivo principal construir una estructura que pueda cubrir e individualizar las necesidades de las persona, identificando ya sea necesidades reales. Posibles o potenciales, así como también realizar diagnósticos enfermeros que sirvan de base para plantearnos objetivos y realizar los cuidados necesarios.
El presente proceso de cuidado de enfermeríafue aplicado a un adulto mayor con iniciales J.A.M.T con Diagnóstico Médico de Esquizofrenia Es esta una enfermedad psiquiátrica, que pertenece a los trastornos psicóticos con diferentes fases de actividad clínica caracterizadas por alucinaciones, ideas delirantes y trastorno de otras funciones mentales.
Se encuentra  Hospitalizado en clínica San Pablo de Chincha cuyo objetivo fueidentificar necesidades alteradas y brindar un cuidado óptimo
La elaboración del presente proceso de atención se realizó de manera sistemática en cinco etapas : la primera es la valoración que consistió en la recolección de datos en forma minuciosa y ordenada , luego en la identificación de los problemas principales para la elaboración de los diagnósticos de enfermería y el plan de cuidados para cadaproblema hallado ; seguido a ello se ejecutaron los cuidados planeados para el logro de los objetivos y finalmente una evaluación reflexiva de todo su desarrollo
Todas estas etapas fueron indispensables para ayudar a la persona en estudio a alcanzar un bienestar óptimo en su salud.



INDICE
VALORACIÓN………………………………… ………..6
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA…………………..19PLANIFICACIÓN…………………………………………26
EJECUCIÓN………………………………………………39
EVALUACÓN……………………………………………..48
CONCLUSIÓN……………………………………..……. 53
RECOMENDACIONES………………………………….54
ANEXOS………………………………………………… 55
BIBLIOGRAFIA……………………………………………58




SITUACIÓN PROBLEMA
Paciente masculino ♂ de iniciales J.AM.T de 57 años, se encuentra hospitalizado en la clínica San Pablo de Chincha con un diagnostico medico deEsquizofrenia,no lucido en tiempo y espacio.
Se observa a paciente en mal estado de higiene con cabello sucio pabellones auriculares con secreciones (cerumen), piel sucia, uñas largas.
Se le observa ansioso, con movimientos constantes en las manos. A la vez se le observa parado en un solo lugar con poca comunicación hacia sus compañeros, con un tés en el rostro de tristeza.
El pacienteRefiere:
“Quiero llamara a mi hermano, tiempo no lo veo”
“Ya me bañe, no me voy a bañar de nuevo”
“Hacen Bulla acá y me duele a veces la cabeza , me aburre”

T=36.5c°
PA= 110/80 mmhg
FR=20X’
FC=96X’


EXAMEN FISICO
Paciente Ingresa a clínica san pablo por presentar cefaleas , por manifestra por moentos palabras incoherentes , no se encuentra ubicado en tiempo espacio persona .1.- ELECCIÓN DEL CASO
DATOS DE FILIACIÓN:
NOMBRE : J.A.M.T.
SEXO : Masculino ♂
ETAPA DE VIDA : Adulto mayor
EDAD CRONOLOGICA : 57 años
LUGAR DE NACIMIENTO : Chincha
FECHA DE NACIMIENTO : 01/06/1982
PESO: 60 kg
TALLA : 1.68 cm
CARGO : HERMANO
AÑOS EN LA CLINICA : 6 años

DIAGNOTICO MEDICO:
Esquizofrenia


TRATAMIENTO MEDICO:
Indometacina 1tab M
Haloperidol 2tab M - 1tab T - 2tab N
Clorpromazina 1tab M - 1tab N
Biperideno 1tab M - 1tab T - 1tab N
Clonazepam 1tab N
Clozapina 1tab N...