PAE Sexualidad
Páginas: 5 (1122 palabras)
Publicado: 25 de agosto de 2013
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)
CASO: Paciente de nombre Yeiny Salazar de 18 años de 39.1 semanas de embarazo, primigestante. G1P0A0V0M0. Que ingresa al servicio de sala de partos a las 2:30 pm manifestando “dolor como un cólico muy fuerte”, tras la revisión del Doctor se hospitaliza.
DATOS DE VALORACION
DOMINIO DE SALUD Y ANALISIS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Embarazo de39.1 semanas
Primigestante
Materna de 18 años de edad
Dolor agudo tipo cólico
Contracciones: 5 en 10 min
Ansiedad por el proceso
Hiperventilación
Dominio 8: Sexualidad
Clase 3: Reproducción
Análisis:
La labor de parto es descrita en tres etapas, y en conjunto éstas completan el parto y la expulsión de la placenta.
La primera etapa es alcanzar la completa dilatacióndel cuello uterino. Ésta comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de parto y es la fase más larga de la misma. La primera etapa se divide en tres fases: latente, activa y desaceleración.
La segunda etapa es el nacimiento del bebé.
La tercera etapa de la labor de parto es la expulsión de la placenta, la cual puede ser inmediata o tomar hasta 30 minutos.
Disposiciónpara mejorar el proceso de maternidad R/C Ansiedad M/P Trabajo de parto
Definición:
Patrón de preparación, mantenimiento y refuerzo de un embarazo, alumbramiento y cuidado del recién nacido saludable.
RESULTADO ESPERADO
Dominio: Conocimiento y conducta de Salud (IV)
Clase: Conocimientos sobre salud (S)
La paciente mejorara su estado de ansiedad y manejo del dolor con actitudesde disponibilidad en el estado de la diada materno/fetal en el proceso de trabajo de parto, con la ayuda de la enfermera en formación, en una escala de 1 a 5, donde 1 es ninguno y 5 es extenso, llevándolo a 4: sustancial, evidenciado por los siguientes criterios a evaluar:
Disminución del dolor
Reducción de la ansiedad
Control de las respiraciones: 17 por minuto
Maniobras para mejorar ladilatación
Administración y manejo activo de tratamiento
Apoyo emocional
Signos vitales en rangos normales
Conocimientos adecuados en parto y alumbramiento
NIVELES DE ALCANCE:
Nivel 1: Ninguno: si el paciente solo logra de 1 - 2 criterios. (0%)
Nivel 2: Escaso: si el paciente solo logra de 3 criterios (25%)
Nivel 3: Moderado: si el paciente solo logra de 4 criterios (50%)Nivel 4: Sustancial: si el paciente logra 5-6 criterios (75%)
Nivel 5: Extenso: si el paciente logra 7-8 criterios (100%)
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
ACTIVIDADES
JUSTICACIÓN
CUIDADOS INTRAPARTO
Determinar si la paciente esta con dolores: su intensidad y duración.
Realizar monitoreo fetal y determinar si existen anomalías.
Determinar si las membranas se han roto.
Ingresar al áreade sala de partos (hospitalización).
Realizar maniobras de Leopold para determinar la posición fetal.
Enseñar y realizar la maniobra mahometana (posición que mejora la dilatación y el dolor)
Monitorizar signos vitales maternos entre las contracciones (cada hora).
Auscultar el corazón del feto cada hora (fetocardia)
Monitorizar el nivel del dolor durante los dolores de parto.
Enseñar técnicasde respiración, relajación y visualización.
Administrar analgésicos para acomodar y relajar durante los dolores.
Los cuidados intraparto se define como las acciones que promueven la salud y determinan el riesgo obstétrico y perinatal. Como las intervenciones para prevenir riesgos. Requiere esfuerzos coordinados: madre - familia – profesionales de la salud. Es la etapa desde laconcepción hasta el inicio del trabajo de parto.
Al momento del alumbramiento (salida de la cabeza del bebé), se deben aspirar las secreciones de la boca y la nariz preferiblemente con un aspirador manual (pera plástica), un minuto después del nacimiento del bebé se realiza la ligadura y corte del cordón umbilical, posteriormente se seca completamente y se mantiene en una lámpara de calor radiante...
CASO: Paciente de nombre Yeiny Salazar de 18 años de 39.1 semanas de embarazo, primigestante. G1P0A0V0M0. Que ingresa al servicio de sala de partos a las 2:30 pm manifestando “dolor como un cólico muy fuerte”, tras la revisión del Doctor se hospitaliza.
DATOS DE VALORACION
DOMINIO DE SALUD Y ANALISIS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Embarazo de39.1 semanas
Primigestante
Materna de 18 años de edad
Dolor agudo tipo cólico
Contracciones: 5 en 10 min
Ansiedad por el proceso
Hiperventilación
Dominio 8: Sexualidad
Clase 3: Reproducción
Análisis:
La labor de parto es descrita en tres etapas, y en conjunto éstas completan el parto y la expulsión de la placenta.
La primera etapa es alcanzar la completa dilatacióndel cuello uterino. Ésta comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de parto y es la fase más larga de la misma. La primera etapa se divide en tres fases: latente, activa y desaceleración.
La segunda etapa es el nacimiento del bebé.
La tercera etapa de la labor de parto es la expulsión de la placenta, la cual puede ser inmediata o tomar hasta 30 minutos.
Disposiciónpara mejorar el proceso de maternidad R/C Ansiedad M/P Trabajo de parto
Definición:
Patrón de preparación, mantenimiento y refuerzo de un embarazo, alumbramiento y cuidado del recién nacido saludable.
RESULTADO ESPERADO
Dominio: Conocimiento y conducta de Salud (IV)
Clase: Conocimientos sobre salud (S)
La paciente mejorara su estado de ansiedad y manejo del dolor con actitudesde disponibilidad en el estado de la diada materno/fetal en el proceso de trabajo de parto, con la ayuda de la enfermera en formación, en una escala de 1 a 5, donde 1 es ninguno y 5 es extenso, llevándolo a 4: sustancial, evidenciado por los siguientes criterios a evaluar:
Disminución del dolor
Reducción de la ansiedad
Control de las respiraciones: 17 por minuto
Maniobras para mejorar ladilatación
Administración y manejo activo de tratamiento
Apoyo emocional
Signos vitales en rangos normales
Conocimientos adecuados en parto y alumbramiento
NIVELES DE ALCANCE:
Nivel 1: Ninguno: si el paciente solo logra de 1 - 2 criterios. (0%)
Nivel 2: Escaso: si el paciente solo logra de 3 criterios (25%)
Nivel 3: Moderado: si el paciente solo logra de 4 criterios (50%)Nivel 4: Sustancial: si el paciente logra 5-6 criterios (75%)
Nivel 5: Extenso: si el paciente logra 7-8 criterios (100%)
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
ACTIVIDADES
JUSTICACIÓN
CUIDADOS INTRAPARTO
Determinar si la paciente esta con dolores: su intensidad y duración.
Realizar monitoreo fetal y determinar si existen anomalías.
Determinar si las membranas se han roto.
Ingresar al áreade sala de partos (hospitalización).
Realizar maniobras de Leopold para determinar la posición fetal.
Enseñar y realizar la maniobra mahometana (posición que mejora la dilatación y el dolor)
Monitorizar signos vitales maternos entre las contracciones (cada hora).
Auscultar el corazón del feto cada hora (fetocardia)
Monitorizar el nivel del dolor durante los dolores de parto.
Enseñar técnicasde respiración, relajación y visualización.
Administrar analgésicos para acomodar y relajar durante los dolores.
Los cuidados intraparto se define como las acciones que promueven la salud y determinan el riesgo obstétrico y perinatal. Como las intervenciones para prevenir riesgos. Requiere esfuerzos coordinados: madre - familia – profesionales de la salud. Es la etapa desde laconcepción hasta el inicio del trabajo de parto.
Al momento del alumbramiento (salida de la cabeza del bebé), se deben aspirar las secreciones de la boca y la nariz preferiblemente con un aspirador manual (pera plástica), un minuto después del nacimiento del bebé se realiza la ligadura y corte del cordón umbilical, posteriormente se seca completamente y se mantiene en una lámpara de calor radiante...
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