PAE SINDROME ASCITICO/NM GASTRICO

“AÑO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD”






Facultad De Ciencias De La Salud
E. A. P. De Enfermería


CURSO: ATENCION DEL ADULTO I
TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
CEDE: HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA




LIMA-PERÚ

INTRODUCCION

El cuidado de enfermería se basa en prestar cuidados de forma racional, lógica y sitematica,donde se aplica elmétodo conocido como el Proceso de Atención de Enfermeria,lo cual tiene como objetivo principal constituir una estructura que pueda cubrir, individualizando las necesidades del paciente, la familia y la comunidad; donde podamos identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, estableciendo los planes de cuidados individuales o famliliares;y actuando para resolver losproblemas,preveniendo enfermedades y brindando ayuda para curar sus afecciones del paciente
El presente trabajo se realizo en el Pabellón 1 II de del área de medicina de mujeres, a la paciente Máxima Cavalier de años de edad con diagnostico medico Síndrome Ascítico y Síndrome Consuntivo
Para este fin se pone en acción el PAE, lo cual implica pasar por una serie de momentos con característicasparticulares en cada uno de ellos. El PAE está organizado en cinco capítulos lo cuales son la valoración, diagnósticos, planificación, ejecución y evaluación.
En el 1er capitulo se encuentra la valoración donde se extraen los datos importantes del usuario, además se valoran y agrupan por dominios, extrayendo los datos significativos y luego realizando el cuadro de análisis e interpretación de datos.
Enel 2do capitulo encontraremos el diagnostico, donde se realiza la formulación y la priorización de los diagnósticos de enfermería.
En el 3er capitulo encontramos el planeamiento, donde se realiza el plan didáctico de acciones de enfermería
En el 4to capitulo se realizara la ejecución de diagnostico de enfermería, lo cual nos ayudara a evaluar si se ejecuto correctamente.
Como 5to y últimocapítulo, se realiza la evaluación del plan didáctico, expresando en porcentajes los objetivos logrados y como parte final se realiza la evaluación global del proceso de enfermería.
Alumna.



INDICE
Nº pág.

VALORACION ………………………………………………………. 4


DIAGNOSTICO……………………………………………………… 32PLANEAMIENTO……………………………………………………. 35


EJECUCION ………………………………………………………… 42


EVALUACION……………………………………………………….. 49


ANEXOS ……………………………………………………………. 51


BIBLIOGRAFIA …………………………………………………….. 52








I

VALORACION










I.- VALORACION:

A) DATOS GENERALES:
Apellidos y Nombres: Máxima Cavalier Reyes

Edad:79 años

Procedencia:Huarmey


Ocupación:Ama de casa

Historia Clínica: 2365198


Diagnóstico Medico: Síndrome Ascitico,Sindrome Consuntivo / Descartar un NM

de Intestino delgado y colon.

Fecha Ingreso:17/08/12

Motivo de Ingreso: Dolor abdominal en la parte del mesogastrio.


Tratamiento:

Omeprazol 20mg 1 tab. vo c/12h

Enalapril 10mg 1tab. c/24h

Cloranfenicol500mg 1Cap. c/12h

Fluconazol 150mg 1tab. vo

Sulfato Ferroso 300mg 1tab

Heparina 5000ui c/12h





B) VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS

DOMINIO1: PROMOCION DE LA SALUD
La Sra. Máxima de 70 años de edad, hospitalizada hace 20 días refiere que cuando está enferma acude al centro de salud, cerca de su casa .Ahora que se encuentra hospitalizada desconoce su enfermedad que padecey los tratamientos que está siguiendo, refiere que le gustaría que le informen mas sobre su salud, para que pueda seguir medidas preventivas para su recuperación. Sobre su alimentación me refiere que consume todo tipo de alimentos como las menestras, ensalada de verduras, consume frutas diariamente y también productos lácteos como la leche y el queso, pero no le gusta las carnes rojas ni...